Examen Cirugia

COMPLEJO HOSPITALARIO MANUEL AMADOR GUERRERO

SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL

Examen Mensual de Médicos Internos

Diciembre 2011

Nombre Cedula

1. Un hombre de 26 años fue arrojado y luego pateado en la cara por un caballo, inicialmente estuvo inconciente por lo menos 5 minutos. En este momento abre los ojos cuando se le ordena, retira sus extremidades solo a estímulos dolorosos y emite palabras inapropiadas. Su presión arterial es de 180/80 mmhg y su frecuencia cardiaca es de 64 latidos por minuto. Glascgow de este paciente:

a. 8

b. 10

c. 11

d. 7

14.- Ante un paciente con el diagnóstico clínico de sospecha de abdomen agudo por perforación de úlcera péptica, ¿cuál es la prueba diagnóstica que suele confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y a la que es necesario recurrir en primer lugar?:

1)TC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín.

2)Ecografía del piso abdominal superior en bipedestación y/o decúbito supino.

3)RM de tórax y abdomen con ingesta de material de contraste.

4)Radiografía antero-posterior simple de tórax y abdomen de pie.

5)Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino marcado con Tc99m.

17.- En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

1)El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.

2)La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.

3)El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.

4)La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.

5)No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico

16.- Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con esteroides por artrosis, acude a Urgencias por un cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo paralítico, presentando a la exploración clínica abdomen en "tabla". El examen de la sangre muestra leucocitosis y las pruebas de imagen no son concluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:

1)Colocación de sonda nasogástrica, sueros y antibióticos.

2)Alimentación parenteral, omeprazol i.v., antibióticos.

3)Cirugía abdominal accediendo por incisión de McBurney.

4)Cirugía abdominal accediendo por laparotomía media.

5)Apendicectomía laparoscópica.

Según su fisiopatología como podemos clasificar al pie diabético

1. ______________________

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3. ______________________

Describa la clasificación de Wagner de Pie Diabético

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Cual es la causa más común de obstrucción del lumen apendicular en niños:

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Arteria que irriga el apéndice cecal:

Limites del triangulo de Hesselbach :

1.__________________________________

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Parámetros que se evalúan en la escala de cómo de Glasgow

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3._______________________________

6 horas luego de una laparoscopia inguinal bilateral, un hombre de 62 años se queja de malestar suprapúbico y sensación de llenura, siente deseos de orinar, pero no ha sido capaz de hacerlo desde su cirugía, tiene una masa suprapúbica, que muestra matidez a la percusión y la palpación de la masa exacerba los síntomas. Cual de los siguientes pasos es el mas apropiado en el manejo:

a. rx abdominal en busca de la naturaleza de la masa.

b. Incrementar los líquidos i.v.

c. Diuréticos de asa.

d. Insertar y retirar catéter urinario.

e. Colocar sonda foley.

Nombre los 5 distritos de colon:

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18.- ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la laparotomía convencional en el manejo de un abdomen agudo?:

1)Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada.

2)Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis.

3)Jóvenes con peritonitis de origen no claro.

4)Adultos con plastrón apendicular.

5)Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda

16.- Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria a la que hay que recurrir para confirmar el diagnóstico inicialmente?

1)TC de abdomen en decúbito lateral o supino.

2)Ecografía abdominal

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