Efecto de los teratógenos sobre la mujer embarazada

Efectos teratógenos

• Retinoides

Son especiales para el crecimiento normal, la diferenciación de los tejidos, reproducción y visión. Activan grupos de genes homeocaja durante la embriogénesis.

Vitamina A

Existen dos formas de vitamina A. El caroteno B es un precursor de la provitamina A (se encuentra en frutas y verduras), no causa efectos congénitos. El retinol es vitamina A preformada, el hígado contiene las mayores cantidades de vitamina A con anomalías congénitas.

Etretinato

Este retinoide de administración oral se utiliza en el tratamiento de la soriasis. El etretinato con anomalías graves similares a las causadas por istretinoina. Los trastornos se observan cuando la concepción ocurre después de suspender el etretinato. Farmaco es lipofilico, tiene una semivida de 120 días y se ha detectado en el suero casi 3 años después del tratamiento. No se sabe cuanto tiempo persisten los efectos tetratogenos, pero Lammer notifico malformaciones (hasta 51 semanas después de la suspensión) Si es posible las mujeres que planean un embarazo futuro no deben emplear este fármaco.

Tretinoina

Acido todo-trans-retinoico, por lo general se usa en preparación en el gel para tratamiento tópico del acné vulgar. Cuando se utiliza el gel, la piel metaboliza la mayor parte del fármaco, con minima absorción aparente. Tambien esta disponible en preparación oral como tratamiento antineoplastico para la leucemia promieleocitica aguda en dosis 9000 a 14 000 veces mas alta que la tópica.

Talidomida

Este fármaco ansiolítico y sedante tal vez sea el tetratogeno humano mas notorio. Produce malformaciones en casi el 20% de los fetos (entre los 34-50 días de edad menstrual). Los defectos se limitan sobre todo a estructuras derivadas de la capa mesodérmica, como extremidades, orejas, sistema cardiovascular y musculatura intestinal. La reducción de extremidades es mas grave en las superiores. Los efectos oseos varian desde forma o tamaño.

La talidomida se retiro del mercado, pero la década pasada se descubrieron varias aplicacions inmunomoduladoras.

• Warfarina(derivados cumarinicos)

Estos anticoagulantes (warfarina y dicumarol) tienen peso molecular bajo, cruzan la placenta con facilidad y pueden tener efectos teratógenos y fetales adversos significativos.

Produce dos tipos distintos de defectos en dos periodos diferentes del desarrollo. Si la exposición ocurre entre la sexta y novena semana, e. feto tiene riesgo de embiopatia por warfarina. Se caracteriza por hipoplasia nalasql y de la región intermedia de la cara, además de punteado en vertebras y epífisis femorales. Es importante señalar que los factores de coagulación dependientes de la vitamina K son demostrables en el embrión y se cree que los derivados de warfarina ejercen su efecto tetratogeno por inhibición de la carboxilacion posterior a la traducción d4e las proteínas de coagulación. El síndrome es una copia fenotopica.

• Remedios herbales.

El conocimiento de las complicaciones se limita a informes de toxicidad aguda. En general, como no es posible valorar los efectos de los remedios herbales en el feto en desarrollo, debe recomendarse que eviten estas sustancias.

 Equinacea: causa fragmentacion de los espermatozoides.

 Cimicifuga: empleada para acelerar el trabajo de parto y tratar síntomas premenstruales, contiene una sustancia similar al estrógeno.

 Gingko: auxiliar para la memoria y claridad mental, interfiere con efectos de los inhibidores de la monoaminooxidasa y tiene propiedades anticoagulantes.

 Regaliz: contiene glicirricina, que tiene efectos hipertensores y perdedores de

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