El esófago de Barret

Esófago de Barret

El esófago de Barret es una condición patológica en la que el epitelio escamoso esofágico cambia a un epitelio columnar con células caliciformes denominado “metaplasia intestinal especializada”, es importante mencionar que este cambio debe ser de tipo intestinal pura o combinada con otros patrones histológicos, pues este cambio produce riesgo oncogénico.

Este cambio se produce por una irritación continua del revestimiento interior del esófago, entre las causas tenemos el reflujo crónico del contenido gástrico o intestinal, el  tabaquismo, alcoholismo e incluso se ha planteado la idea de una alteración genética que predisponga al desarrollo de esta patología.

Los mecanismos que llevan a este cambio metaplásico son los siguientes, una vez producida la irritación, se produce una esofagitis, que activa una respuesta adaptativa para reparar la mucosa dañada,  produciendo así el cambio metaplásico. Existen diversas hipótesis sobre cómo se origina este cambio, una de ellas es que estas se originan a partir de células germinales pluripontenciales que se encuentran en el estrato basal del epitelio escamoso y tiene la capacidad para diferenciarse en varios fenotipos celulares, dependiendo de las características del medio, de esta manera el epitelio cambia a uno que le confiera mejor resistencia al ácido.

Observación al microscopio.[pic 1]

Normal: Epitelio estratificado

Metaplasia: Epitelio columnar

Melanosis

Esta patología se presenta por un exceso de melanina, esta se puede presentar a lo largo del tracto digestivo, existen varios tipos de melanosis entre estas la coli, cutis, etc.

La melanosis coli es la pigmentación marrón oscuro del colon, está producida por el uso excesivo de laxantes que contengan antraquinona. Esta se desarrolla conforme su uso y puede desaparecer al suspender el uso del laxante. La antraquinona tiene un efecto tóxico directo sobre las células epiteliales del colon, cuyo resultado es la producción de lipofucsina, es considerada una lesión benigna y no presenta manifestaciones clínicas, no ha demostrado asociación con el cáncer colorrectal. 

Vista al microscopio.

[pic 2]

A nivel de la capa basal se observan pigmentaciones.

BIBLIOGRAFIA

• Cleveland Clinic. Esófago de Barret (2015). Disponible en: http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s14432.asp
• GONZALEZ N., PARRA A., COHEN H. Esófago de Barrett: Actualización del tema (2012). Disponible en: http://www.actagastro.org/actas/2012/n4/revision.pdf
• MEDINA F., VILLALOBOS N. Centro Médico de diagnóstico de alta tecnología “Medarda Piñero”. Melanosis coli (2008). Disponible en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1308/1/Acerca-de-la-MELANOSIS-COLI-Constituye--una-condicion-inocua.html

...