El mesenterio: estructura, función y papel en la enfermedad

El mesenterio: estructura, función y papel en la enfermedad

J Calvin Coffey, D Peter O'Leary

El estudio sistemático del mesenterio es ahora posible debido a la clarificación de su estructura. Aunque esta

La ciencia está en una fase temprana, ya se han hecho importantes avances y se han descubierto oportunidades. Por ejemplo,

Características anatómicas y funcionales distintivas que han justificado la designación del mesenterio como

Organo. En consecuencia, el mesenterio debe someterse al mismo enfoque investigativo que se aplica a otros órganos

Y sistemas. En esta revisión, resumimos los hallazgos de investigaciones científicas del mesenterio hasta el momento y

Explorar su papel en las enfermedades humanas. Nuestro objetivo es proporcionar una plataforma desde la cual dirigir futuras investigaciones científicas de

El mesenterio humano en salud y enfermedad.

Introducción

Una de las primeras representaciones del mesenterio asociado

Con el intestino delgado y el colon fue generado por

Leonardo Da Vinci.1,2 El mesenterio de Da Vinci era continuo

Y parecía converger centralmente. Sobre el

Siguiendo cuatro siglos, ilustradores médicos, cirujanos,

Y los médicos dibujaron el mesenterio tal como apareció in situ,

Sugiriendo contigüidad. En 1879, Toldt3

 Identificado

Mesenterio asociado con el ascenso y descenso

Colon y mostró que, aunque estas estructuras eran

De la pared abdominal posterior,

Se mantuvo separado de ella. Sin embargo, no combinó

Estos hallazgos para identificar la contigüidad mesentérica.

 Toldt

Los hallazgos fueron muy precisos, pero fueron sumariamente

Ignorado durante el siglo XX.5

 En cambio, el 1885

Hallazgos de Treves6

 Fueron preferidos. Concluyó que la

Ascendente y descendente no suelen tener una

Mesenterio asociado.7

 La representación resultante en la mayoría

Anatómico, embriológico, quirúrgico y radiológico

Literatura del siglo siguiente fue una

Mesenterio, presente sólo en el intestino delgado,

Colon y colon sigmoide.8-10 De hecho, algunas publicaciones

Continúan representando la presencia de una

Mesocolon como anómalo.11-18

El mesenterio asociado con el intestino delgado

Y el colon se considera ahora como contiguo (figura 1) .2

Emerge de la región superior de la raíz mesentérica y

Abarcan el intestino desde el duodeno hasta

recto; Sin embargo, la continuidad sólo se puede ver cuando

El mesenterio está expuesto de cierta manera. Dividiendo el

Peritoneo proporciona acceso a un plano formado por

Mesenterio y fascia subyacente. Cuando se peló lejos

De la fascia, el mesenterio emerge como una discreta

Entidad (figura 1). Repitiendo este proceso desde el duodeno

Al recto revela la totalidad del mesenterio. De nota,

Este enfoque se ha utilizado en la resección colorrectal para

Muchos años para permitir una resección intestinal segura.

La contigüidad mesentérica se demostró

Estudio de cohorte observacional de pacientes sometidos a

Mesocólica 19, en la que todo el mesocolon es

Separado de la pared abdominal posterior. Similar

Observaciones se realizaron en un estudio de cadáveres

, Por los mismos autores.20 La contigüidad mesentérica

También es evidente en las variantes embriológicas, como

No rotación o malrotación, situs inversus y mesentérico

Atresia La contigüidad mesentérica, peritoneal y fascial fueron

Confi renciado con los conjuntos de datos disponibles en

Proyecto, 2,21, que proporciona fotografías transversales de

Anatomía humana sin alteraciones y en color, con

Correspondientes imágenes CT axial. De estos conjuntos de datos, el

Se ha identificado el mesenterio en su totalidad, lo que

Un atlas radiológico del mesenterio contiguo normal

Contra las cuales se pueden comparar las anomalías.

La clarificación de la anatomía mesentérica se utilizó para Una nomenclatura quirúrgica aplicable a todas las formas de Cirugía colorrectal reseccional.22-26 Esta terminología es Cada vez más utilizados en todo el mundo para Medidas individuales para movilizar y resecar la La adopción de una nomenclatura universal ha Beneficios notables, incluyendo la estandarización de la resección Proceso, permitiendo comparaciones válidas en ensayos clínicos. Hasta la fecha, estas comparaciones no han La literatura quirúrgica está dominada por ensayos que comparan tipos De la cirugía mesentérica (escisión total del mesorrecto, Escisión mesocolica completa) con abordajes mal definidos Denominados colectivamente cirugía "convencional" .33 Una nomenclatura normalizada también puede utilizarse repetidamente en el establecimiento educativo. Por lo tanto, la comunidad colorrectal puede ahora ser sistemática en la realización y enseñanza de la movilización intestinal y mesentérica y la resección. 
La implicación más relevante de la contigüidad mesentérica fue que permitió, por primera vez, la investigación sistemática del mesenterio y, por definición, las estructuras relacionadas. Anteriormente, la investigación mesentérica había sido hecha bajo varios encabezamientos no relacionados, pero el descubrimiento al parecer aparentemente disparres hallazgos para ser reunidos bajo el encabezamiento de la ciencia mesentérica.

Las emocionantes oportunidades para la investigación están emergiendo ahora en relación con el papel del mesenterio en la salud y la enfermedad. 
Los eventos mesentéricos son importantes en la patobiología de diversos trastornos abdominales y no abdominales, incluyendo el cáncer colateral, la enfermedad inflamatoria del intestino, la dietasa divertucular, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la obesidad y síndrome metabolico. Por lo tanto, resumimos los hallazgos científicos del papel del mesenterismo en la salud y la enfermedad y exploramos las direcciones que podrían tomar las futuras investigaciones.

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