El plan de mantenimiento de Sifilis

Índice

RESÚMEN DE LA GUÍA DE VALORACIÓN

FORMATO II B

VALORACIÓN

Paciente femenina MDRS de 44 años , acude al servicio de urgencias ginecobstetricia ya que:

manifiesta sangrado trasvaginal abundante de 8 dias de evolución y vómito ,Refiere tener dolor pélvico de 9 en escala de eva , debilidad ,dificultad para misionar y dolor al evacuar

Datos :

TALLA: 1.70 cm PESO: 110 kg

T/A : 150/90 FC 90 FR 22 T 36.3 GLUCOSA 400 mg dl Hb 5.5

Antecedentes :

Diabetes mellitus sin tratamiento

Hipertensión sin tratamiento

4 cesáreas y una OTB

En la exploración física :

Manifiesta palidez en tegumentos , mucosas orales secas, abdomen distendido globoso, globo vesical dolor al palpar en pelvis , edema en miembros inferiores

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO (MÉTODO CLÍNICO)

FORMATO III

Datos significativos

Análisis deductivo Identificación del problema (Identificación del diagnóstico

NANDA)

Bajo peso

Dominio 2 nutrición

clase 1: ingestión

Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades R/C lesión en las mucosas orales M/P bajo peso, debilidad, palidez de tegumentos

fatiga Dominio 4 actividad y reposo

clase 3 equilibrio de la energía Fatiga R/C estado de la enfermedad sífilis y embarazo M/P falta de energía

Temor

Dominio 9 afrontamiento/tolerancia al estrés

clase: respuesta de afrontamiento Temor R/C aumento de la alerta que él bebe se contagie M/P expresa intranquilidad

chancro

salpullido

lesión en las mucosas orales

hipertermia Dominio 11 seguridad/protección

clase 2 lesión física

Clase 6:termorregulación Deterioro de la integridad cutánea R/C la acción de la espiroqueta Trepo-nema pallidum M/P enrojecimiento de la piel, dolor tipo ardor ,inflamación moderada , piel seca

Deterioro de la integridad de mucosas orales R/C la acción de la espiroqueta Trepo-nema pallidum M/P ampollas, ardor

Hipertermia R/C infección por la acción de la espiroqueta Trepo-nema pallidum M/P rubor , aumento de la temperatura corporal, calor al tacto

Ganglios inflamados

dolor de garganta

dolor muscular

cefalea

Dominio 12:confort

clase 1 confort físico

Dolor agudo R/C agente lascivo biológico M/P expresión facial, irritabilidad y expresa dolor

DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades R/C lesión en las mucosas orales M/P bajo peso, debilidad, palidez de tegumentos

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO Y/O DE LA INTERVENCIÓN

1.- curación de heridas

a) Valoración de la herida

b) Restablecimiento de la salud bucal a) Aspecto: Examinar el color, área circundante y bordes de la herida.

b) Exudado: Observar el sitio, color, consistencia, olor y grado de humedad del apósito.

c) Inflamación: Con los guantes estériles colocados, palpar los bordes de la herida para valorar si existe tensión o tirantez de tejidos.

b)proporcional analgésico mecanismo de acción de los AAINES se encuentra relacionado con la inhibición de uno de los pasos que forman parte de la cascada del ácido araquidonico, este compuesto se forma a partir de la degradación de los fosfolipidos de membrana proceso mediado por la enzima fosfolipasa. Una vez formado el ácido araquidonico su metabolismo puede derivar diversos autacoides, entre ellos: las prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos. Dos enzimas son claves en la degradación del ácido araquidonico: la lipoxigenasa involucrada en la formación de los leucotrienos (el asma bronquial puede ser tratada con antagonistas de los receptores de leucotrienos). La otra enzima involucrada es la Ciclo-oxigenasa (COX) para la formación de prostaglandinas, tromboxanos, y prostaciclinas.

En los procesos inflamatorios se liberan diversos mediadores, de importancia esta recordar: histamina, sustancia P, bradicinina, tromboxanos, prostaglandinas, etc. Las Prostaglandinas pueden sensibilizar las neuronas nociceptivas. Por lo tanto si en un proceso inflamatorio se inhibe la producción de las prostaglandinas, estamos disminuyendo la sensibilización que hacen las mismas a las fibras nociceptivas y de este modo se reduce la sensación dolorosa que acompaña a los procesos inflamatorios

2.- Asesoramiento nutricional

a) Informar al agente sobre una dieta balanceada en nutrientes,

vigilar que la consuma en cantidades pequeñas y con ingesta

de líquidos para mejorar la digestión

Ya restablecida la salud bucal poco a poco aumenta la ingesta de alimentos y los líquidos y así se restablecerá el estado nutricional

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Fatiga R/C estado de la enfermedad sífilis y embarazo M/P falta de energía

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO Y/O DE LA INTERVENCIÓN

1.- manejo de la energía

a)determinar la causa de la fatiga Para poder eliminar el origen de la fatiga o controlarlo

b)planificar y realizar actividades despacio y descansado Para no causar daño musculo esquelético por falta de movimiento pero tampoco ocasionar la perdida de energía para realizar sus funciones vitales

2.-manejo del dolor

a)administrar analgésicos mecanismo de acción de los AAINES se encuentra relacionado con la inhibición de uno de los pasos que forman parte de la cascada del ácido araquidonico, este compuesto se forma a partir de la degradación de los fosfolipidos de membrana proceso mediado por la enzima fosfolipasa. Una vez formado el ácido araquidonico su metabolismo puede derivar diversos autacoides, entre ellos: las prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos. Dos enzimas son claves en la degradación

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