Embarazo De Alto Riesgo

Se define como embarazo de alto riesgo a aquellos embarazos en los cuales se producen circunstancias sociales, médica, obstétricas o de otra índole que produzcan una morbimortalidad superior a la de la población general.

Por esto es importante identificar precozmente los factores de riesgo para estimar su importancia y disminuir así las consecuencias adversas de los mismos.

Factores de riesgo

Son aquellas características o circunstancias identificables que se asocian con un riesgo anormal de poseer, desarrollar o ser especialmente afectado de forma desfavorable por una enfermedad.

Se consideran tres grandes grupos:

Antecedentes sociales: que la paciente viva lejos de los centros de salud, embarazo no controlado, etc.

Antecedentes médicos: patologías crónicas como hipertensión, cardiopatías, diabetes, trombofilias, abortos a repetición, pérdidas fetales en embarazos previos, antecedentes de transplantes, etc presuponen que el embarazo requerirá mayor control y cuidado médico que un embarazo normal.

Patología del embarazo actual: la aparición de complicaciones durante la gestación pueden convertir a un embarazo de bajo riesgo en uno de alto riesgo. Por ejemplo: preeclampsia, amenaza de parto prematuro, diabetes gestacional, restricción del crecimiento intrauterino, etc.

Controles generales en gestaciones de alto riesgo

En la primer consulta se realizará una historia clínica completa con antecedentes familiares, personales y gineco-obstétricos al igual que en un embarazo de bajo riesgo. Fuera de esta línea, se solicitarán aquellas pruebas que nos ayuden más al control de la patología propia de cada paciente (electrocardiograma, ecocardiografía en patología cardiaca, marcadores serológicas en infecciones virales, etc)

La frecuencia de cada visita y las exploraciones complementarias vendrán determinadas por el tipo de enfermedad y por la severidad de la misma. Siempre habrá que controlar:

Peso

Medición de la tensión arterial

Maniobras de Leopold (para buscar la presentación y el grado de encajamiento)

Medición de altura uterina

Auscultación cardíaca fetal

Detección de dinámica uterina (contracciones)

Verificación de aparición de edemas en miembros inferiores

Un hecho importante en el control del embarazo de alto riesgo obstétrico es mantener a la paciente informada de:

Pronóstico de su gestación

Influencia de la gestación en su enfermedad de base

Posibles complicaciones que pueden esperarse y su frecuencia aproximada

Posible prevención y/o tratamiento de las complicaciones

Frecuencia de visitas y de controles especiales que necesitará

Signos de alarma previsible por los que deberá acudir

...