Embriologia cardiovascular UDOne Lianesa Marcano

DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Este sistema se comienza a formar a mediados de la 3SDG, debido a que el embrión a esta edad se le hace insuficiente satisfacer sus necesidades nutricionales con la difusión sanguínea. La formación del sistema cardiovascular inicia con células que antes pertenecían al epiblasto, pero que en esta fase migraron hasta el mesodermo lateral o esplácnico del embrión trilaminar. Seguido a esto, entre los días 16-18 estas células se disponen en forma de U invertida que es lo que se le conoce como CAMPO CARDIOGENICO PRIMARIO (CCP) para posteriormente diferenciarse en lo que son las aurículas, el ventrículo izquierdo y la mayor parte del ventrículo derecho. Alrededor de los días 20-21 se desarrolla entonces un CAMPO CARDIOGENICO SECUNDARIO (CCS) que se dara origen a la aorta, tronco pulmonar y mayor parte del ventrículo derecho. El área cardiogénica va a estar ubicada en un principio delante de la placa neural y la membrana bucofaríngea, pero cuando el tubo neural se cierra, el sistema nervioso central se crece hacia la futura cavidad pericárdica, esto hace que desplace la membrana bucofaríngea hacia adelante y así el corazón y la cavidad pericárdica se ubiquen primero en la región cervical y después en la región torácica.

Por motivos de plegamientos del embrión, en esta etapa el corazón futuro solo lo forma un único tubo que se continúa alargando a medida que se les agregan células provenientes del CCS; Dicho alargamiento es de suma importancia para la formación del VD, y el proceso de plegamiento que prosigue: En el día 23 este tubo comienza a curvarse, La porción cefálica del tubo se curva en dirección ventral, caudal y hacia la derecha; la porción auricular se desplaza dorsocranealmente y hacia la izquierda. Esta curvatura, crea un asa cardíaca la cual va a completarse el día 28, formada entonces por una única aurícula, una articulación auriculoventricular que formara el conducto auriculoventricular que conecta la auricula con el ventrículo embrionario prematuro. En lo más distal de esta asa se forma lo que es el tronco arterial formará las raíces y la parte proximal de la aorta y la arteria pulmonar.

Entre los días 27-37 se van a formar los principales tabiques del corazón. Existen distintos mecanismo a partir de los cuales se pueden formar los tabiques: El primer mecanismo por el que se forma el tabique del corazón consiste en la participación de dos masas (almohadillas endocárdicas) que se aproximan entre sí hasta fusionarse, dividiendo la luz en dos conductos individuales. De igual manera, el tabique puede formarse pero con la acción de una sola masa que continúe expandiéndose hasta alcanzar el otro lado de la luz, esta formación se caracteriza por no formar 2 cavidades completamente.  Existe un tercer mecanismo que a diferencia de los anteriores no requiere la participación de las almohadillas endocárdicas para la formación del tabique. Este mecanismo se hace presente en situaciones específicas desarrollando una cresta estrecha entre las dos partes en expansión, los que permite que ambas paredes se aproximan entre sí y terminen fusionándose; estos mecanismos también aplican para la formación de conductos y válvulas auriculoventriculares. Tras la fusión de las almohadillas endocardicas, cada orificio auriculoventricular queda rodeado por proliferaciones de tejido mesenquimatico. Cuando el tejido situado en la superficie ventricular de estas proliferaciones se excava y se adelgaza a causa de la corriente sanguínea, se forma las válvulas las cuales quedan unidas a la pared ventricular y esto lo hacen por medio de cordones musculares, en esta etapa las válvulas son tejido conectivo cubierto de endocardio y estas se encuentran unidas a trabeculas engrosadas en la pared del ventrículo de esta manera se forman en el canal auriculoventricular izquierda dos valvas que constituyen la válvula mitral y la válvula tricúspide.

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