Enfermería en cuidados críticos del adulto

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Universidad Maimonides

Licenciatura en  enfermería modalidad a distancia

Enfermería en cuidados críticos del Adulto

Alumno:

Docente: Lic Walter Gerónimo Iglesias

20 de abril, 2018

Índice

Contenido

Índice        2

Introducción        3

Actividad numero 1        4

Respuestas        5

Conclusión        8

Bibliografía        9

Introducción

En el siguiente trabajo se desarrollara una patología respiratoria, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, pues es un cuadro clínico de disnea intensa de comiendo rápido, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos, que culmina en insuficiencia respiratoria. También de las intervenciones de enfermería en el cuidado de estos pacientes. La enferma es quien debe valorar, cuidar, registrar y demás acciones .        

Actividad numero 1

Enunciado: caso clínico SDRA

Pedro tiene 60 años, ingresa a la guardia por un cuadro de Insuficiencia Respiratoria con disnea progresiva de 18 hs. de evolución. Al examen clínico se constata: taquipnea (FR: 40 Cx´), rápida y superficial; taquicardia (110 Lx´), cianosis generalizada. A la auscultación estertores audibles. Laboratorio: EAB: POs:50/PCO2: 52/PH:7,41. Placa de tórax: signos de infiltrado difuso alveolar e intersticial bilateral. El médico indica preparar elementos para la instalación de una vía aérea artificial (intubación) y luego la colocación del paciente en posición prona.

Respuestas

• Defina el síndrome de Destres Respiratorio del Adulto (SDRA). Fundamente.

El SDRA, es un cuadro clínico de disnea intensa da comienzo rápido, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos, que culmina en insuficiencia respiratoria.

Fundamente: alteración de la oxigenación con un índice PaO2/FiO2 inferior a 300mmhg independiente del nivel de la presión positiva al final de espiración (PEEP), asociado con la presencia de infiltrados alveolares bilaterales sin evidencia de una elevada presión de llenado del ventrículo izquierdo.

• ¿En qué fase se encuentra el paciente del caso? Explique su respuesta fisiológica. Fundamente.

El paciente se encuentra en la fase 3: Fallo respiratorio agudo.

• Taquipnea y disnea.
• Estertores bilaterales.
• Compliance pulmonar
• RX TX infiltrados pulmonares difusos.

Fundamente: El fenómeno patogénico básico es la alteración del micro circulación pulmonar. Comienza la activación, adhesión y el secuestro de nuetrofilos a nivel pulmonar (pude haber leucopenia transitoria) de granulación y liberación de sustancias tóxicas en la membrana alveolar capilar, participación de citoquinas que pertuan la casada inflamatoria, activación del complemento y del sistema de la coagulación con la formación de micro y macritrombos en la circulación pulmonar, formación de trombina e inhibición de la fibrinólisis, produciendo lesión endotelial con mayor permeabilidad capilar y lesión tisular, produciendo el denominado daño alveolar difuso que pude culminar en fibrosis pulmonar.

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