Enjuague Bucal

ANTECEDENTES

La caries dental y sus consecuencias presentan problemas importantes e incómodos en todos las sociedades desarrolladas y en un gran número de países en vías de desarrollo. Aunque la prevalencia y la severidad de la caries dental en muchos países desarrollados ha disminuido sustancialmente en las dos décadas pasadas, cuando alcanzó un promedio tan bajo como 1,1 dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD) en los niños de 12 años de edad, aproximadamente la mitad de aquellos sin caries u obturaciones (Marthaler 1996), esta enfermedad, que se puede prevenir en gran parte, todavía es común, aumenta significativamente con la edad y aún es un problema de salud pública para una proporción significativa de la población mundial (Burt 1998). En en Reino Unido, el 30% de los niños de 3,5 a 4,5 años de edad (Moynihan 1996) y el 50% de los de 12 años (Downer 1995) han sufrido de caries en 1993. En el 2000, las cifras fueron del 40% para los de cinco años en Gran Bretaña (Pitts 2001) y el 38% de los de 12 años en Inglaterra y Gales (Pitts 2002). Estos hallazgos demuestran la continua necesidad de estrategias preventivas y servicios de tratamiento para estos grupos etarios en un país que ha experimentado una disminución sustancial en la caries. En general, los niveles de caries dentales varían considerablemente entre y dentro de los diferentes países, pero los niños en los grupos con un estado socioeconómico más bajo (ESE) tienen niveles de caries más elevados que aquellos en los grupos con un ESE más alto y estas diferencias son consistentes en países desarrollados y en países en vías de desarrollo urbanizados (Chen 1995).

El tratamiento con fluoruro ha sido el eje de las estrategias para la prevención de caries desde la introducción de los programas de fluoración del agua desde hace más de cinco décadas (Murray 1991). El fluoruro controla el inicio y la progresión de las lesiones de caries. La investigación intensiva y de laboratorio sobre el mecanismo de acción del fluoruro en la prevención de la caries, indica que el efecto del fluoruro es predominantemente tópico, el cual ocurre principalmente mediante la promoción de la remineralización de las lesiones incipientes de caries y por la reducción de la desmineralización del esmalte dental sano (Featherstone 1988). Se han desarrollado varios modos de uso del fluoruro, cada uno con su propia concentración, frecuencia de utilización y esquema de dosificación recomendadas. El uso de los fluoruros aplicados tópicamente, en particular, que son mucho más concentrados que el fluoruro en el agua potable, ha disminuido durante las décadas recientes y el fluoruro contenido en las cremas dentales (dentífricos), enjuagues bucales, geles y barnices son las modalidades más ampliamente utilizadas en la actualidad, ya sea solos o en diferentes combinaciones. Por definición, el término "fluoruro aplicado tópicamente" describe aquellos sistemas que proveen fluoruro a las superficies expuestas de la dentición, a concentraciones elevadas, para un efecto protector local y, por consiguiente, no se intenta su ingestión. Los geles y barnices fluorados son los métodos típicos de aplicación profesional de fluoruro tópico y ambos sistemas de aplicación se han utilizado en programas preventivos. Los geles fluorados se han usado, además, como una intervención autoaplicada en tales programas. Los enjuagues bucales y las cremas dentales son las formas principales de autoaplicación de tratamiento con fluoruro. El uso intensivo del enjuague bucal fluorado en los programas basados en las escuelas ha sido descontinuado en muchos países desarrollados, debido a las dudas respecto a su costo-efectividad en una prevalencia baja de caries dental y se están reemplazando

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