Enterocolitis Necrosasnte

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

DEFINICION. Enfermedad propia del RN-Prematuro, caracterizada por necrosis coagulativa de las paredes del intestino (íleon terminal y colon).

ETIOLOGIA. No ha sido determinada, existen factores que se asocian como:

• Prematurez. Menor de 36 semanas, incapacidad inmunológica, autorregulación del flujo esplácnico y disminución de la capacidad digestiva.

• Hipoxia produce un efecto de buceo, el cual da cambios vasomotores que desvían el flujo sanguíneo el territorio esplácnico para utilizarse en cerebro y corazón, ocasionando hipoxia intestinal

• Alimentación antecedente de alimentación parenteral en un 90% de los casos, debido a la persistencia de nutrientes, incapacidad de absorción y sobrecrecimiento bacteriano, produciendo gas y ácidos, aumentando el trabajo intestinal, resultando isquemia-ulceración de la mucosa.

• Infección, RN pretermino tiene limitaciones en su inmunidad permitiéndola colonización bacteriana anormal.

FISIOPATOLOGIA. La presencia delos factores aislados-conjunto causan disminución del flujo sanguíneo intestinal, lo que provoca que los macrofagos liberen factores inflamatorios, ano inflamación y lesión de células intestinales, disminuye peristalsis y aumenta el crecimiento bacteriano, l9 que origina fermentación, disminución pH y aumento de gas= neumatosis intestinal, comprometiendo la circulación= necrosis.

CUADRO CLINICO. Frecuentemente posterior a la 1era. Semana de vida, con sintomatología abdominal: distensión, vomito biliar, rechazo al alimento, evacuaciones con sangre, cambios coloración de pared abdominal; ataque al estado general, ictericia, deshidratación incluso choque.

DIAGNOSTICO. Clínico + radiografía simple de abdomen AP-Lateral=Diagnostico-complicaciones

TRATAMIENTO. Conservador: Ayuno, sonda orogastrica, alimentación parenteral y antimicrobiano.

Quirúrgico: abdomen agudo, patrón a la palpación, radiografía con aire abdominal-hepatograma. Se realiza una derivación intestinal por arriba de la zona de isquemia, hasta su recuperación.

BIBLIOGRAFIA

Games, E. Introducción a la pediatría.(2013). México: Méndez Editores, pag.285-287.

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