Esquema fiebre reumatica valvulopatias

1. Fiebre Reumática (reumatismo poliarticular agudo)

- inflamacion diferida tras una infección faríngea por un estreptococo del grupo A, serotipo M

- secuencia:1. Infección faríngea.2. Fiebre reumática(1-5 semanas).3. Cardiopatía reumática crónica (meses-años)

- factores de riesgo: hacinamiento y condiciones socioeconómicas deprimidas

- puede dar origen tanto a insuficiencia como estenosis

1.1 Anatomía Patológica

- preferencia por tejido conectivo

- corazón la lesión típica es el nódulo de Aschof (granuloma submiliar+ degeneracion fibrinoide del colageno.

-valvulitis verrucosa

- pericardio: derrame serofibrinoso

2. Diagnóstico

- artritis: 2 o +. grandes articulaciones. forma migratoria.

- cartiditis: puede asintomatica.

- coreamenor, de sydenham, o baile de san vito. (otras pruebas de evidencia como antiDNAsa B, antihialuronidasa o antiestreptozima)

- Importante: la detección, mediante títulos elevados de ASLO o la aún más inespecífica proteína C reactiva, de una infección estreptocócica, no es sinónimo de fiebre reumática

2.1 Desarrollo de la enfermedad

3. Tratamiento

- Erradicar la infección: penicilina G benzatina (inyeccion unica), alergia, eritromicina 250-1 g/día durante 10 días.

- Antiinflamatorios: aspirina. si carditis, corticoides, prednisona.

- Corea: sedantes (diazepam o clorpromazina).

- Prevención de recurrencias: penicilina B benzatina; alternativamente penicilina oral (V)En individuos de alto riesgo, al menos hasta los 25 años de edad.

TEMA 20. ESTENOSIS MITRAL p233

1. Introducción

-dificultad apertura en diastole

- etiologia: reumatica>congenita

- estenosis mitral pura: mujer 70%; hombre tb con aortica

2. Fisiopatología

-reducción de la superficie del orificio; normal 4-6 cm2. 2 cm2 estenosis leve. 1 cm2 severa

- Flujo transmitral en diástole = 𝑃𝑟𝐴𝐼−𝑃𝑟𝑉𝐼𝑅𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 / 𝑅𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎

-consecuencias de este aumento de presión auricular son:

1.Aumento de presión en el territorio vascular pulmonar: disnea, isuf cardiaca (1º izd 2º dch)

2.Dilatación de la aurícula izquierda: fibrilacion auricular, arritmia. trombos, embolizacion.

3.hipertensión arterial pulmonar en estenosis mitral por: elevación pasiva de las presiones, vasoconstricción arterial o a cambios orgánicos estructurales en los vasos

-Hipertension pulmonar pasiva: presión arterial pulmonar se eleva, manteniendo cifras similares entre la diastólica pulmonar y la media de aurícula izquierda

-hipertensión pulmonar activa o reactiva: presión

...