Esquizofrenia

INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más debilitantes y desconcertantes. Define un grupo de trastornos que producen distorsión en los pensamientos y en la percepción. Los pensamientos parecieran estar mezclados o cambian bruscamente de un tema o otro. La percepción puede distorsionarse más allá de la realidad, haciendo que las personas oigan o vean cosas que no están allí.

Las personas con esquizofrenia pasan por períodos en los cuales están mejor y peor: remisión y recaída. Pueden vivir por largos períodos sin ningún síntoma, pero como la esquizofrenia es a menudo una enfermedad crónica, requiere atención médica continua, como la hipertensión y la diabetes.

La esquizofrenia no es un trastorno de personalidad “doble” o múltiple, un problema diferente y bastante raro. A pesar de que a menudo se caracterizan a las personas por los comportamientos causados por la enfermedad, debe aclararse que las personas con esquizofrenia no atrajeron la enfermedad hacia sí inclinándose hacia grupos o intereses “equivocados.” Y al contrario de la creencia apoyada por las películas, la televisión y los libros, es más probable que las personas que padecen de esta enfermedad se recluyan en un aislamiento o pasen a ser víctimas de un crimen en lugar de hacerse daño ellos mismos a otros.

Mucho menos común que otras enfermedades crónicas, la esquizofrenia se da en alrededor de 150 de cada 100,000 personas, o en un porcentaje de uno o uno y medio de la población, manifestándose generalmente en la adolescencia o juventud temprana. Sin embargo, puede ser una de las enfermedades más catastróficas porque puede causar impedimentos devastadores, pérdidas emocionales y económicas y la necesidad de obtener tratamiento médico y apoyo intensivo.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo como finalidad de aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en usuaria de sexo femenino de 34 años de edad, quien es diagnosticada con esquizoafectivo en Fase Maniaca, quien es recluida en el Servicio de Psiquiatría del Centro de Salud mental en Ciudad Bolívar- Estado Bolívar, por lo cual es atendida en espera de los cuidados médicos respectivos y cuidados de enfermería necesarios.

Para la realización de este Caso Clínico se aplicaron las 5 etapas del proceso de cuidado de enfermería: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

AGRADECIMIENTOS

En primer lugar, quiero expresar mi agradecimiento a la paciente, Ana Isabel Martínez Gamboa, que a pesar de no tener conciencia de enfermedad, en todo momento contestó a las preguntas que se le planteaban, haciendo así posible la realización de este trabajo, y en segundo lugar a la profesora Lic. Suraima Pinto por habernos adentrado a un mundo desconocido y fascinante.

RESUMEN

Ana es una paciente diagnosticada de esquizofrenia, que ingresa de forma voluntaria en la unidad de psiquiatría. Natural y procedente de Aragua de Barcelona, conocida por este centro desde Abril de 1999 con Dx: Psicotico.Esquizofrenia AD y Retardo Mental AD, en control y tratamiento irregular, ultimo ingreso es en Agosto del 2008. Ha manejado tratamientos anteriores a base de Quetiapina: 300mgs VO BID, Carbonato de Litio: 300mgs VO TID, Ativam 1mgs VO HS, Levopromazina: 500mgs VO BID. Actualmente se encuentra recluida en el Centro de Salud Mental desde el 09 de Septiembre del presente año con el siguiente diagnostico: Trastorno Esquizoafectivo en fase maniaca.

En la actualidad presenta aplanamiento afectivo, discurso lento y distorsionado y abandono de hábitos de higiene y del tratamiento, alucinaciones auditivas.

Durante su estancia en la unidad se observa una progresiva mejoría en las relaciones con los compañeros y el personal. Desaparecen las alteraciones sensoperceptivas y se muestra orientada en todo momento.

Al alta, se han resuelto los principales diagnósticos relacionados con la sintomatología de la enfermedad (alucinaciones, risas inadecuadas...), pero no muestra mucha colaboración con el régimen terapéutico.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a una usuaria diagnosticada con Esquizofrenia en fase Maníaca, recluida en el Servicio de Psiquiatría del C.S.M., utilizando el marco referencial de Virginia Henderson, noviembre de 2010.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Seleccionar al usuario

• Valorar al usuario, tomando en consideración las condiciones y/o deterioro físico de la misma.

• Jerarquizar las necesidades del usuario, por orden de prioridad.

• Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

• Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

• Evaluar al paciente a fin de comparar su estado de salud con los resultados definidos en el plan de atención.

DATOS SOCIALES BÁSICOS

Nombres y apellidos: A.M

Edad: 34 años

C.I. 13.598.338

Lugar de nacimiento: Aragua de Barcelona

Dirección actual: Aragua de Barcelona.

Fecha de Ingreso: 09/09/2010

ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre: + desconoce.

Padre: desconoce.

Primo hermano con antecedentes de cárcel y drogas, muerto en hecho violento.

Hermanos. Siete (7) 2 varones y 5 hembras

Abuela con enfermedad mental.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

Refiere enfermedad mental desde los 17 años en control irregular-

HABITOS PSICOBIOLOGICOS

Alcohol, café, (niega) drogas.

MOTIVO DE INGRESO

Paciente presenta irritabilidad, ideas de daño, deambulación, abandono de tratamiento.

DIAGNOSTICO MEDICO

Esquizofrenia en fase maniaca

ENFERMEDAD ACTUAL

Hace tres meses inicio abandono de tratamiento cuando se muda con su esposo, presenta insomnio de conciliación que progresa a global, irritabilidad, deambula con idea de daño con respecto a sus hermanos.

EXAMEN FISICO

• Apariencia general: paciente aseada, vestida con múltiples accesorios y ropas. T.A.: 110/ 70 mmhg

• F.R.: 25 rpm

• Cabeza: normo cefálica y sin tumoraciones, presenta cefalea, semiconsciente activa

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