Estado de coma

Yo les voy a hablar de la clasificación de las alteraciones de la conciencia.

Para empezar, bueno debemos pues tener claro el concepto de conciencia que es: Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno.

Pero mantener un nivel de conciencia normal, tenemos ciertas estructuras anatómicas involucradas. Bueno, es necesario la integridad de 2 estructuras. 1) la corteza cerebral y 2) el sistema reticular activador, que atraviesa el tronco encéfalo y que tiene una participación obvia o más bien fundamental en el despertar.

Esto va a formar el Sistema de alerta

 Bueno, para clasificar las alteraciones de la conciencia de una manera integral, nos podemos guiar de 2 teorías neurológicas con importancia clínica, que son las de Edelman y Damasio.

 En ambas se diferencia una forma inferior o simple de conciencia (conciencia primaria de Edelman, conciencia central de Damasio) de una forma  superior  o  compleja  (que  Edelman  denomina  conciencia  de  orden superior y Damasio, conciencia ampliada).

Clasificación

Alteraciones Agudas del estado de conciencia ( CUANTITATIVAS)

• Confusión: En esta alteración de la consciencia si hay respuesta a órdenes verbales simples. Hay desorientación, y va haber una incapacidad para pensar con la claridad, velocidad y coherencia como lo haced habitualmente

• Somnolencia: Se logra despertar al paciente con facilidad, al cesar estímulo cae en somnolencia
• Estupor: Es un estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero sólo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo doloroso
• Delirio: Va ser un estado de alteración de la función cognitiva, caracterizado por la disminución de la atención con cambios en el contenido de conciencia, con pensamientos desorganizados y es de evolución fluctuante. Ademad este estado posee elementos del despertar y cierta consciencia de sí mismos y de su entorno a diferencia del coma. Generalmente es ocasionado por lesiones cerebrales focales en los lóbulos frontales, parietal derecho o gangliobasales.
• Coma:  Bueno Coma proviene del griego “Koma” que significa sueño profundo. Y este estado está caracterizado por la ausencia total de la vigilia y contenido de la consciencia persistentemente (cuando es mayor de una hora se define coma para diferenciarlo de estados transitorios). Este estado, es el estadio más grave tanto de falla cerebral como neurológica, pero puede evolucionar favorablemente o pues también puede avanzar hacia estado vegetativo, de mínima consciencia o muerte cerebral

Alteraciones Crónicas del estado de conciencia ( CUALITATIVAS)

Demencia: Deterioro global de las capacidades intelectuales adquiridas lo suficientemente graves como para interferir funcionalmente en la vida personal, social y laboral del sujeto, este es debido al daño cortical

• Mutismo aquinético: Similar al estado vegetativo, pero el paciente está inmóvil con ausencia absoluta de expresión oral sin movimientos oculares espontáneos. Sin lesión de vías motores descendentes.

Se debe a lesiones septales que comprometen la integridad frontopontina o reticulocortical a nivel del diencéfalo ventral, con preservación de las vías motoras

• Enclaustramiento o síndrome de cautiverio :  Consiste en una lesión focal de la protuberancia ventral que se caracteriza clínicamente por cuadriplejia y anartria, teniendo conservación del nivel de vigilia y del contenido de conciencia, así como de los movimientos oculares .

No se trata de una alteración del estado de consciencia como tal , perooo  puede ser confundido con ellas.

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