Estados De Shock

ESTADO DE SHOCK

Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy rápidamente.

Entre los principales tipos de shock se incluyen:

• Shock cardiógeno (asociado con los problemas cardíacos)

• Shock hipovolémico (causado por un volumen inadecuado de sangre)

• Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)

• Shock séptico (asociado con las infecciones)

Acciones generales de enfermería:

 Cama en posición de Trendelemburg.

 Dos salidas de O2 y dos salidas de vacío

 Material punción venosa central.

 Drogas de parada cardiaca: adrenalina, bicarbonato 1M, cloruro cálcico.

 Drogas vaso activa.

 Desfibrilador

 Material para intubación endotraqueal.

 Signos vitales

 Examinar el estado de la piel

 Valorar el estado de conciencia

 Si el paciente está en situación de shock deberemos realizar una serie de medidas generales:

 Posición horizontal del paciente

 Establecer una o varias vías venosa

 SNG avienta a gravedad.

 Sondaje vesical conectado a bolsa para diuresis horaria

 Monitorización del paciente

 Inicio inmediato de administración de sueros

 Valoración de las pérdidas

 Restaurar la volemia con líquidos de relleno vascular

SHOCK CARDIÓGENO

El shock cardiógeno ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:

• Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.

• Ruptura del músculo cardíaco

• Ritmos cardíacos peligrosos

• Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor

• Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.

• Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho

Síntomas

• Dolor o presión en el tórax

• Coma

• Disminución de la micción

• Respiración acelerada

• Pulso acelerado y posteriormente débil (filiforme)

• Sudoración profusa, piel húmeda

• Mareo

• Inquietud, agitación, confusión

• Piel que se siente fría al tacto

• Piel de color pálido o manchada (moteada)

Pruebas y exámenes

Un examen revelará:

• Presión arterial baja (presión sistólica generalmente menor a 90).

• Pulso débil (filiforme).

Los exámenes abarcan:

• Cateterismo cardíaco

• Radiografía de tórax

• Angiografía coronaria

• Ecocardiografía

• Electrocardiografía

• Gammagrafías del corazón

Tratamiento

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la actividad cardíaca, entre ellos:

• Dobutamina

• Dopamina

• Epinefrina

• Norepinefrina

Cuando una alteración del ritmo cardíaco es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal.

• Terapia de electrochoque

• Implante de un marcapasos temporal

• Medicamentos IV

• Cateterismo cardíaco.

• Monitoreo cardíaco

• Cirugía de corazón.

Posibles complicaciones

• Daño cerebral

• Daño renal

• Daño hepático

SHOCK HIPOVOLÉMICO

Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de choque puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

La pérdida de sangre puede deberse a:

• Sangrado de las heridas

• Sangrado de otras lesiones

• Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede suceder con:

• Quemaduras

• Diarrea

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