Estrategias para el diseño de intervenciones de enfermería

Caso clínico

Paciente femenina de 47 años de edad, con Dx. de Cáncer de Mama lado izquierdo, programada a Cx. Mastectomía Radical Modificada lado izquierdo dentro de una institución del sector privado de Poza Rica, Veracruz. previamente resección de lesión sólida parcialmente definida. Es valorada por el servicio de oncología quien determina como  necesario el procedimiento quirúrgico. Antecedentes oncológicos negados, enfermedades crónicodegenerativas alergias y toxicomanías preguntas y negadas.

Valoración

• Conoce su enfermedad tratamiento y complicaciones
• Considera su estado de salud regular a reserva del reporte de histopatología

comenté

• Su dieta es normal, no hay pérdida de peso
• Orina y evacuaciones normales
• Refiere tener insomnio desde que inició su padecimiento, duerme de 4 a 5 horas de

manera intermitente por lo que refiere al despertar sentirse cansada; esto provoca cambios en su estado emocional y cefalea intensa

• Orientada en sus en sus tres esferas (tiempo, espacio, persona)
• Tiene problemas para aceptar su imagen corporal debido a la parte estética de no

tener una mamá

• Refiere sentirse enojada y triste por no haberse detectado el cáncer a tiempo ya que

no se mantenía al tanto de sus chequeos médicos

• Actualmente se encuentra en proceso de recuperación postquirúrgica. Su herida

mide aproximadamente 30 cm, sus bordes se encuentran limpios y bien afrontados son datos de infección, de sutura intacta y drenovac funcional con salida de liquido serohemático

• Refiere un dolor ligero con sensación de entumecimiento en la cara interna del

antebrazo izquierdo además de dificultad para su movimiento^[a] 

Diagnostico enfermero (NANDA)

(00198) Trastorno del patrón de sueño r/c  falta del control del sueño m/p no sentirse descansada, insatisfacción y dificultad para conciliar el sueño.

(00093) Fatiga r/c deprivación del sueño, estrés y acontecimientos vitales negativos, m/p apatía, cansancio y falta de energía

(00100) Retraso en la recuperación quirúrgica r/c procedimiento quirúrgico importante m/p dolor y necesidad de ayuda para completar el autocuidados

(00085) Deterioro de la movilidad física r/c prescripción de restricción de movimientos m/p limitación de la amplitud de movimientos.

(00118) Trastorno de la imagen corporal r/c cirugía y tratamiento de la enfermedad m/p falta de una parte del cuerpo, no mirar y no tocar

(00153) Riesgo de baja autoestima situacional r/c trastorno de la imagen corporal y enfermedad.

**Tras la valoración las prioridades se establecen basándose en las necesidades de las personas, familias y comunidades. En este caso su principal necesidad era el descanso lo cual intervenía en su estado emocional y físico. Posteriormente era necesario controlar el dolor y que entendiera las causas de la sensación de dolor y malestar debido a la lesión de ciertos nervios durante el procedimiento quirúrgico. Una vez que se soluciona la parte fundamental que compromete el estado fisiológico de la paciente se procede a desglosar lo que tiene que ver con la estima e imagen propia

Objetivos

• Facilitar ciclos regulares de sueño y vigilia
• Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima
• Uso de técnicas para favorecer inducir la relajación con objeto de disminuir los

signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular o ansiedad

• Ayudar al paciente a realizar las actividades de la vida diaria
• Realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la

flexibilidad articular

• Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 04 actividad/ reposo

Clase: 01 sueño/reposo

Diagnóstico de enfermería NANDA

(00198)

Trastorno del patrón del sueño R/c falta del control del sueño M/p no sentirse descansada, insatisfacción y dificultad para conciliar el sueño