Examen Medicina

Tunja, Junio 04 de 2010

NOMBRE…………………………………………………………………………………………….

CODIGO………………………………………………………………………………………………

Pedro N, es un paciente de 35 años de edad con antecedentes de TAB de más de diez años de evolución, quien en los últimos años ha venido presentando entre tres y cuatro hospitalizaciones anuales por recaídas de tipo depresivo y maniaco. En esta oportunidad con predominio de síntomas depresivos

1. El Terapéuta ocupacional debe tener en cuenta para el abordaje las siguientes dificultades propias de la cronicidad del cuadro, excepto:

Comorbilidad psíquica

Variabilidad de las manifestaciones clínicas

Fatiga y pérdida de la energía.

Curso crónico

2.De la características indicadas en la aplicación de las actividades se tiene en cuenta:

Que reduzcan la distracción al máximo

Que le permitan el cumplimiento de sus obligaciones

Deben requerir una mínimo de responsabilidad

Que permitan impartir instrucciones demostrativas y precisas

Juan, es un paciente de 32 años quien es traído por la policía de Paipa, por cuadro de varios días de evolución caracterizado por deambulación, vagabundeo, conductas deshinibitorias. Al ingreso falta de memoria mediata e inmediata, ideas delirantes persecutorias y de grandiosidad, fuga de ideas, circunstancialidad, afecto disociado y ansiedad generalizada, diagnosticado como trastorno afectivo bipolar en fase de manía.

3. Este caso es derivado al servicio de rehabilitación ocupacional y usted recomienda al profesional del área plantear un plan propositivo reparador que incluya:

a. Actividades sin límite ni control

b. Que sean estructuradas para poder manejar su falta de juicio crítico

c. Actividades con cambios frecuentes

d. Que se le permita

Paciente traído en ambulancia, irritable, logorrreico, con pérdida de las asociaciones, por momentos hostil, soliloquios, el acompañante refiere cuadro de dos meses de evolución, que inicio con agresividad física y verbal, insomnio ocasional, coprolalia, alucinaciones auditivas e ideas persecutorias no estructuradas, enfermedad mental de cinco años de evolución con cuatro hospitalizaciones previas, la ultima hace medio año en la institución de referencia del departamento donde vive, el actual diagnostico es esquizofrenia.

4. Posterior a la primer semana de hospitalización usted considera prudente iniciar el manejo por terapia ocupacional y solicita incluir en la rutina de actividades las siguientes características:

a. Que permitan la interacción social

b. En la fase inicial se puede permitir el aislamiento

c. Que favorezcan largos períodos de pie o sentado en la misma posición

d. Que refuercen la fantasía

5. De otra parte se analiza la intervención como la rehabilitación entendida como un proceso de autonomía que integra:

Principio de individualización y participación del control de sus vidas

Desempeño social e integración con su comunidad natural

Expectativas de futuro

Todas son ciertas.

Al servicio de urgencias es llevado un paciente de sexo masculino de 50 años de edad quien consume alcohol desde los 18 años. En los últimos 5 años lo hace a diario, el motivo de llevarlo a urgencias es porque desde hace 2 días en estado de embriagues inicio cuadro de angustia, ganas de correr y con ideas de tipo paranoide y anticipatorias, asociado a palpitaciones y sudoración en manos. El diagnostico mas probable es:

Episodio de ansiedad inducido por alcohol

Delirium tremens

Síndrome de abstinencia

Psicosis inducida por alcohol

Paciente de 45 años de edad con antecedente de consumo de alcohol desde la infancia , que en los últimos diez años es a diario, fue hospitalizado para manejo de cuadro de colelitiasis, en el 2 día postoperatorio presenta cuadro caracterizado por ansiedad, temblor en manos, somnolencia, incoherencia, aumento de la presión arterial y taquicardia. El diagnostico más probable es:

Psicosis inducida por alcohol

Delirium tremens

Síndrome amnésico tipo Wernicke

Síndrome de Korsakof

El manejo farmacológico ideal para el anterior paciente incluye:

Acido valpróico

Lorazepam

Clozapina

Olanzapina..

La personalidad de los pacientes quienes sufren de epilepsia, incluyen rasgos de:

Depresivos y dependientes.

Apáticos y poco receptivos.

Viscosidad, circunstancialidad y místicos.

Obsesivos y escrupulosos.

Los pacientes que tienen diagnostico de colelitiasis, generalmente presentan las crisis asociadas a:

Episodios depresivos e inhibidos

Episodios de frustración e ira contenida

Episodios de obsesión y agresividad manifiesta

Episodios de dependencia no satisfecha

Paciente de 64 años de edad con antecedente de consumo de alcohol de 40 años de evolución y que en los últimos 5 años es a diario y hasta la embriaguez, en el ultimo año refiere la familia que por épocas presenta cambios de comportamiento, se trona ansioso, agresivo y refiere cosas incoherentes, recuerda bien épocas de su niñez, pero no reconoce sus nietos o a vecinos, hoy llega a la consulta desaseado, desaliñado, suspicaz y confuso, su discurso gira en torno al bogotazo y ha Gaitán. El diagnostico mas probable para este paciente es:

Demencia alcohólica

Psicosis inducida por alcohol

Síndrome amnésico tipo Korsakof

Síndrome amnésico tipo Wernicke

Paciente de 47 años con antecedente de consumo de alcohol de varios años de evolución y un patrón de dependencia grave, llevado a urgencias por un cuadro de 2 días de evolución con ataxia, confusión y al examen físico se encontró nistagmus horizontal, anisocoria, y parálisis del recto lateral del ojo derecho.

Demencia alcohólica

Psicosis inducida por alcohol

Síndrome amnésico tipo Korsakof

Síndrome amnésico tipo Wernicke

Señale cuál de los siguientes criterios diagnósticos según el DSM IV no corresponde a los síntomas clínicos característicos (A) de esquizofrenia:

Ideas delirantes.

Comportamiento muy desorganizado.

Disfunción social.

Síntomas negativos.

Uno de los siguientes enunciados no corresponde a las características clínicas de la experiencia de pasividad

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