Exploración de rodilla

EXPLORACIÓN DE LA RODILLA

OBSERVACION GENERAL

Mirar las rodillas, ver si hay cicatrices, eritema, laceracines, efusiones

Huesos: varus y valgus

DIAGNÓSTICO DE RODILLA HAY 5 CUESTIONES QUE HAY QUE TOMAR ENCUENTA: dolor enterior de rodilla que puede ser la rótula, traumatismos que dañen los ligamentos, meniscos, osteoartritis degenerativa, inflamación de articulaciones

Examinación general: que camine, levantado, sentado, supino

Examinar 4 áreas: patello femoral y su mecanismo extensor, patología meniscal, estabilidad de los ligamentos, artritis.

ANATOMÍA RODILLA

Tendón rotula: rotula + tuberosidad anterior

Tendón de cuádriceps: cuádriceps + rotula

Ligamento cruzado anterior y posterior

Ligamentos laterales externos e internos cuales son

Huesos: fémur, peroné y tibia

EXAMEN: Identificar anatomía de la rodilla

VER POSICIONES DEL PACIENTE

Geno es referido a las extremidades

EXAMEN:

Geno varum: como cabalgar un caballo. Afección en la cual las rodillas se separan, incluso cuando se está parado con los pies y los tobillos juntos, también conocida como piernas arqueadas.

Genu valgum: muy común en sx. Turner. Es la deformidad de las rodillas que, al quedar juntas, hacen que las piernas formen una X. Quien lo padece no puede juntar o aproximar los tobillos cuando está de pie pues las rodillas acaban chocando entre sí. Solo se puede conseguir, en este caso, que los talones queden separados y las rodillas juntas[pic 1]

Cubito valgo: Deformidad del antebrazo en la que éste se desvía hacia adentro al efectuar la extensión en mayor proporción a lo esperado

Cubito varum: es una deformidad frecuente secundaria a una fractura supracondílea.

HAY QUE BUSCAR ATROFIAS

        Datos de inflamación: buscar tumefacción, aumento de volumen, discapacidad funcional, hemartrosis, medir línea media del muslo, no debe variar más de 0.2. Si tiene un lado más dominante puede ser normal la hipertrofia

CHECAR MOVIMIENTO

EXAMEN:

Movimientos activos: el paciente mueve las extremidades SOLO

Movimientos pasivos: el explorador hace el movimiento

REVISAR

Ver flexión y extensión de rodilla

Ligamentos cruzados, colaterales

Lesiones de meniscos

Checar rótula

EXPLORACION FISICA (CENETECC)

EXAMEN: hemartrosis (sangre dentro de la articulación de la rodilla)

Para determinar los ligamentos lesionados por el trauma en rodilla, se recomienda realizar las siguientes pruebas

EXAMEN: ligamento más afectado casi siempre es el ligamento cruzado anterior

PARA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Prueba de cajón anterior: checa el ligamento cruzado anterior. Se pone las manos en la región de la tibia y se empuja hacia el explorador, para demostrar el juego que hace el ligamento cruzado anterior[pic 2]

Prueba Lachman: la rodilla se flexiona 25-30°c para ligamento cruzado anterior, la rodilla se mueve hacia adelante para ver el juego del ligamento.

Prueba lachmann modificado: agarrar la rodilla por abajo y se mueve hacia adelante para checar el ligamento cruzado anterior

Para asegurar que solo es el anterior, checar también el posterior

PARA LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

Para el ligamento posterior: con pulgares empujamos la rodilla hacia abajo

Signo Sag (como decaído): para checar ligamento cruzado posterior. Si una línea recta, es que no se debería ver en la rodilla.

Checar los ligamentos laterales y se va empujando para ver los ligamentos laterales. Se empuja la pierna para ver ligamentos mediales y laterales

EXAMEN: datos de inflamación de rodilla

PARA CHECAR MENISCOS

Para checar meniscos: twisting force test,  ampleys test, y hacer presión en forma de C, Thessaly’s test: el paciente dobla la pierna para atrás y se mueve la pierna. Prueba de Duck waddling: agachado va caminando como pato

PARA CHECAR PARTE ANTERIOR DE RODILLA

Para checar la parte anterior > rótula y femoral: patellofemoral pain (anterior knee pain): palpar los cóndilos, ver la tibia donde se insertan los tendones de los cuádriceps a la rótula, para ver si hay hipersensibilidad.

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