Exploracion Cardiopulmonal

EXPLORACION PULMONAR

La exploración pulmonar representa una herramienta indispensable para el profesional de la salud para identificar y prevenir alteraciones y enfermedades respiratorias.

Es necesario inquirir sobre las diferentes pruebas y técnicas que deben realizarse ya que con ellas se podrá alcanzar un buen diagnóstico de su actual estado de salud sobre funcionamiento pulmonar.

Es de vital importancia que estudiante de enfermería adquiera conocimientos teóricos sobre el método que debe utilizarse para valorar a un paciente pediátrico.

OBJETIVOS

General

• Dar a conocer al estudiante de la licenciatura en enfermería como realizar una adecuada exploración pulmonar.

Específicos

• Aplicar los elementos teóricos sobre exploración pulmonar a la población pediátrica.

• que los alumnos identifiquen

Exploración pulmonar

No aplica al paciente pediátrico (*)

Para una correcta exploración, deben recogerse:

• Antecedentes familiares: Enfermedades hereditarias (déficit de ¬-1-antitripsina, fibrosis quística, déficit de inmunoglobulinas...), enfermedades infecciosas, asma…

*Hábitos tóxicos: Tabaco, alcohol, otras drogas

• Antecedentes personales: Historia laboral, características de la vivienda, características del lugar de trabajo, exposición de tóxicos inhalantes, contacto con animales, viajes recientes, fármacos, alergias, sensibilidad conocida a alérgenos, contactos de interés epidemiológico.

• Datos relacionados con la enfermedad respiratoria: Síntomas guía y síntomas asociados, situación funcional y clínica de la enfermedad, ingresos hospitalarios previos, frecuentación en Urgencias, medicación que precisa.

Otros datos de las anamnesis importantes en la exploración pulmonar son:

• Enfermedades asociadas: cardiopatías, enfermedad vascular periférica, enfermedades y procesos osteoarticulares que podrían condicionar el entrenamiento

• Actividades de vida diaria, instrumentadas, laboral y/o lúdicas que no pueden realizarse a causa de la enfermedad, las preferencias del paciente respecto al ejercicio…

• Entorno socio familiar

EXPLORACIÓN FÍSICA

De la observación clínica del paciente, así como de ciertos detalles específicos de la exploración física pueden obtenerse datos de interés:

Inspección

• Datos antropométricos: Talla, peso, índice de masa corporal, perímetro de la cintura, medición del pliegue cutáneo…

• Caja torácica:

- Evaluación del tórax en estática: Piel, edemas, atrofias musculares, configuración (columna vertebral, esternón), simetría

- Evaluación del tórax en dinámica: - Tipo respiratorio (costal, costoabdominal, abdominal)

- Frecuencia respiratoria

- Amplitud respiratoria (hipernea o hipopnea)

- Expansión de la caja torácica durante la respiración: Amplitud, posibles asimetrías, coordinación entre los movimientos del tórax y abdomen.

- Ritmo respiratorio: Normal, Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul

- Tiraje: tiraje intercostal, aleteo nasal inspiratorio, retracciones…

- Otros: utilización de la musculatura accesoria, labios fruncidos durante la espiración…

Palpación

Permite confirmar algunos datos recogidos por la inspección, así como otras constataciones de interés:

• Palpación de las fosas supraclaviculares, infraclavicular, supraesternal

• Maniobra de Merlo (palpación de la superficie torácica)

• Elasticidad y expansión torácica

• Vibraciones (percepción del frémito, sensación vibratoria)

• Ruidos palpables (enfisema subcutáneo, pleura con exudado, estenosis bronquial)

Percusión

Consiste en provocar sonidos mediante golpes breves y repetidos sobre distintas zonas del tórax.

Es de utilidad para el diagnóstico de procesos intratorácicos.

Auscultación pulmonar

Es una parte esencial de la exploración física. En la actualidad, el fonendoscopio sigue siendo el instrumento de diagnóstico más utilizado por los médicos, aunque en las últimas décadas se han introducido estetoscopios electrónicos que reproducen y analizan la señal emitida por los sonidos respiratorios. Aunque su uso no está extendido,

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