Exploracion Neurologica

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA:

1.- Valoración del nivel de conciencia y estado mental:

Nivel de conciencia: alerta, confusión, obnubilación, estupor, coma.

Para evaluarlo se realizarán estímulos verbales, táctiles y dolorosos y se analizarán

las respuestas del paciente viendo si se produce apertura de los ojos y valorando

el lenguaje y los movimientos. FF.CC. (Funciones corticales):

1.- Orientación temporal, personal y espacial.

2.- Valoración de la atención y memoria: repetición de dígitos, vigilancia. Memoria

inmediata: recordar 3 palabras a los 3 minutos. Memoria próxima: ¿qué

ha comido?, ¿cuándo ingresó?. Memoria remota: hechos históricos, información

personal.

3.- Capacidad constructiva y perceptiva: praxias (acciones): de la marcha, del

vestir, ideatoria... gnosias (reconocimientos): visual, táctil, auditiva, del esquema

corporal, de su propia enfermedad. Valorar apraxias y agnosias.

4.- Alteraciones del lenguaje: afasias y disartria.

2.- PPCC (Pares craneales):

▲ I.- Olfatorio: cada ventana por separado (rara vez se explora en urgencias).

▲ II.- Óptico: agudeza visual, campimetría, FONDO de OJO.

▲ III, IV, VI.- Nervios oculomotores. Pupilas: simetría, tamaño, forma, reactividad.

Motilidad ocular extrínseca: párpados, mirada conjugada, paresias, reflejos

oculo-cefálicos, nistagmus.

▲ V.- Trigémino: sensibilidad de la cara (división superior, media e inferior). Reflejo

corneal.

▲ VII.- Facial: movilidad de la cara. Hay que discriminar entre los centrales (el déficit

respeta la porción superior contralateral) y los déficits periféricos (debilidad

facial global).

▲ VIII.- Estatoacústico: explora la porción coclear-audición y vestibular-equilibrio.

Maniobras oculo-cefálicas, índices de Barany, marcha en estrella, pruebas calóricas.

▲ IX, X.- Glosofaringeo y Vago.- (se exploran juntos): reflejo nauseoso. Sensibilidad

y motilidad velopalatina.

▲ XI.- Espinal: exploración del esternocleidomastoideo y del trapecio. (Volver la

cabeza y elevar el hombro contra resistencia.)

▲ XII.- Hipogloso: motilidad de la lengua. (Se desvía al lado lesionado.)

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CAPÍTULO 1

3.- Masa muscular, tono, fuerza y movimientos anormales:

Tono: existencia de hipo e hipertonias, grado y tipo (espástico, paratónico, "en

rueda dentada").

Fuerza: balance por grupos de músculos según su acción. (ver tabla 1.3).

4.- Sensibilidad:

Buscar asimetrías o ausencias:

1.- Táctil. 2.- Dolorosa. 3- Profunda, propioceptiva (pequeños desplazamientos articulares

que el paciente no puede ver y debe localizar) y vibratoria. 4. Térmica.

5.-

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