Exploración física. Antropometría

ÍNDICE

 Exploración Física

• Técnicas: Inspección, palpación, percusión y auscultación
• Inspección General: datos que se investigan.

        Antropometría:

• Definición y usos
• Concepto de crecimiento y desarrollo
• Parámetros globales

Peso

• Definición: peso real, peso ideal y peso habitual.
• Criterios para evaluar peso ideal en todos los grupos de edad
• Percentiles
• Técnica e instrumentos para medir el peso

Talla

• Definición
• Fórmulas para calcular la talla esperada
• Percentiles
• Técnica e instrumentos necesarios
• Puntos de referencia para medir la talla

Superficie Corporal

• Definición y utilidad
• Fórmula para calcularla

Índice de masa corporal

• Definición y utilidad
• Fórmula para calcularla
• Rangos de normalidad y anormalidad
• Percentiles

Parámetros Segmentarios (importancia y puntos de referencia, técnicas de medición)

• Perímetro cefálico, Perímetro torácico, Perímetro abdominal

INTRODUCCIÓN

En el siguiente trabajo escrito, vamos a exponer nuestras ideas y argumentos sobre la exploración física en la práctica médica en donde realizaremos todas estas técnicas con pacientes para ayudar a mejorar su bienestar durante alguna enfermedad o padecimiento.

DESARROLLO

La exploración física (o examen físico) es un acto que realiza el médico valiéndose solo de sus sentidos e instrumentos con el fin de reconocer la normalidad o alteraciones físicas a las que llamaremos signos de la enfermedad.

Para esto, vamos a emplear un patrón característico el cual se trata de primero ver, tocar y por último, escuchar a nuestro paciente en su visita al consultorio.

Los términos por los que vamos a emplear nuestros sentidos se llaman correspondientemente: Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación.                 Términos que desarrollaremos más adelante.

Es importante que antes de iniciar la exploración, le expliquemos a nuestro paciente lo que se plantea hacer así como también asegurarnos que se sienta cómodo y colocado de manera correcta para obtener un resultado beneficioso para ambos.

Técnicas empleadas durante la Exploración Física

INSPECCIÓN

La inspección es una técnica que se trata de la mera apreciación con la vista y que inicia desde que el paciente entra en el consultorio. Para esto vamos a necesitar una iluminación adecuada ya que se trata del primer contacto médico/paciente.

Hay diferentes tipos de inspección dentro de la clínica, como por ejemplo la Inspección General en donde vamos a observar: Edad aparente, sexo aparente, complexión, facies, actitud, marcha, integridad y estado general.

Tenemos otro tipo de inspección que se trata de la Inspección por Regiones (o Segmentos) en donde veremos: Color, hidratación, vascularidad, pilosidad, lesiones y movimientos ya sean normales o anormales en su caso característico.

Podemos hacer otra clasificación de la Inspección, esta se trata de la inspección Directa o Inmediata en donde veremos a nuestro paciente con únicamente la vista desnuda, después tenemos la Indirecta, aquí lo vamos a ver con ayuda de algún lente, lupa o instrumento que nos va a dejar apreciar mejor alguna zona o lesión.

Por último tenemos la inspección estática, el paciente permanece en una posición fija y no tenemos que ayudarlo a realizar acciones.

Al contrario, existe la Dinámica en donde si va a necesitar de nuestra ayuda para moverse y caminar, siempre realizando por nuestra parte la Inspección debida.

Es muy importante hacernos las siguientes preguntas al momento de inspeccionar:

• ¿Se identifican anormalidades obvias? (Protuberancias, inconsciencia)
• ¿Alguna anormalidad sutil? (Palidez, fasciculaciones)
• Observar maniobras específicas (Toser, respirar, movimiento)

PALPACIÓN

Por el término palpación entendemos que es la apreciación manual de: Sensibilidad, temperatura, forma, tamaño, textura, consistencia, situación y movimientos de la región explorada. Esta se realiza sobre los tegumentos, como también a través de órganos profundos siempre preguntando si experimenta algún dolor o molestia.

De igual manera tenemos una clasificación clásica:

• Monomanual o Bimanual
• Superficial o Profunda
• Directa o Indirecta

PERCUSIÓN

Esta técnica permite apreciar las características de los sonidos generados en determinadas zonas corporales. Se vale de hacer pequeños golpes para generar sonido, por lo general en el abdomen y el tórax. Este va a depender tanto de los órganos en contacto como de los músculos y huesos subyacentes.

Dentro de la técnica usaremos la dígito-digital, donde un dedo percutor golpea sobre un dedo plexímetro, apoyado sobre la superficie corporal. Vamos a percutir comparando ambos lados y escucharemos cualquier diferencia siempre verificando que eso no causa dolor o alguna molesta dentro de la zona explorada.

Los sonidos característicos de la percusión son cinco:

Sonoro:

Intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada. Órganos llenos de aire.

Matidez:

Escasa intensidad, tono alto y duración breve. Órganos macizos sin aire.  

Timpanismo:

Intensidad superior, duración máxima y tonalidad intermedia entre el mate y el sonoro. Hueco con aire.

Submatidez:

Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave.

Hipersonoridad:

Caracterizado por ser más fuerte, más grave y mayor duración.

AUSCULTACIÓN

La auscultación se refiere a la apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos originados en el organismo. Por lo general corazón, pulmones y vísceras abdominales por lo que por lo general serán: Actividad cardiaca, inhalación y exhalación, además de borborigmos. Hay una clasificación básica

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