Exploración física Del Niño

Exploración física cefalocaudal del niño

El examen físico es una parte importante del proceso de enfermería, debido a que aporta los datos a partir de los cuales la enfermera puede hacer un diagnóstico y un plan de cuidados.

En el examen físico se utilizan cuatro capacidades:

-Inspección

-Palpación

-Percusión

-Auscultación

Para comenzar la enfermera debe conocer la edad del niño y si ha tenido algún examen antes.

CARA:

Cráneo – Inspección, palpación

• Simetría, tamaño, consistencia.

• Suturas, cabalgadas, separadas

• Fontanelas: dimensión, tensión. (Sobre todo en los menores de 18 meses)

Palpar las arterias temporales con la punta o yema de los dedos.

• Cara: Palpación, inspección, comprende la valoración de:

Ojos: tamaño, forma, color, movimiento, simetría.

Párpados: Posición (ptosis, pseudoptosis), cierre, tamaño.

Cejas: Inspección de la cantidad de cejas, el color y la implantación.

Aparato lagrimal: Posición, permeabilidad, infección.

Pestañas: Posición, implantación (que sea solo externa) y presencia o ausencia de infección.

Globo ocular: Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo

Orbita: Posición (firme, hundido)

Escleróticas: Color, presencia de ictericia o hemorragia

Córneas: Transparencia, irritación

Pupilas: Forma, tamaño, movimiento, reflejo fotomotor, coloración y simetría.

Iris: Tamaño, color.

II y III PC (Óptico, óculomotor)

Inspecciona las regiones del saco/ glándula lacrimal bilateralmente.

1. Indica al cliente a ver más atrás del examinador.

2. Enciende una luz brillante desde la región temporal a la pupila en turno

3. Examina las reacciones discreta y refleja.

Dilatación-constricción

1. Indica al cliente ver a distancia con cada ojo.

2. Observa la dilatación de la pupila

3. Después indique al cliente ver el dedo del examinador sostenido a 10 cm del ojo del cliente.

4. Observar la constricción pupilar mientras el cliente enfoca hacia el dedo

5. Repetir con el otro ojo.

III, IV PC (Óculomotor, Troclear)

1. Indica al cliente seguir el dedo

2. Estando directamente enfrente del cliente, mover el dedo a unos 5-8 cm del puente de la nariz del cliente.

3. Observar la convergencia.

II. (Óptico)

1. Se coloca de 1 a 2 pies del cliente con la mirada al mismo nivel.

2. Indica al cliente que se cubra un ojo y vea directamente hacia el ojo opuesto del examinador.

3. Cubre su propio ojo opuesto al ojo cubierto del cliente.

4. Indique al cliente le señale cuando ve el dedo en movimiento.

5. Pruebe los campos de visión temporal inferior y temporal superior colocando el dedo en movimiento un poco atrás del cliente y moviéndolo lentamente dentro del campo visual del cliente.

6. Prueba los campos de visión nasal superior e inferior en turno manteniendo el dedo en movimiento equidistantemente entre él y el cliente, prueba 8 posiciones diferentes para cada ojo.

7. Lentamente mueve el dedo en movimiento dentro de los campos visuales.

8. Compara el campo visual del cliente con el propio.

VII PC (Facial)

1. Indica al cliente que frunza el ceño

2. Indica al cliente que suba las cejas

3. Indica al cliente que cierre los ojos apretadamente y resista la apertura por el examinador

4. Intenta abrir los ojos cerrados del cliente ejerciendo presión en la órbita ósea evitando la presión sobre el ojo

5. Observa la simetría y fuerza del movimiento.

Inspección con el oftalmoscopio:

1. Indica al cliente que mire ligeramente hacia arriba y sobre el hombro del examinador a un punto específico de la pared.

2. Gira el disco de la lente de l oftalmoscopio a cero dioptrías

3. Mantén el dedo índice sobre el disco de la lente para reenfocar durante el examen.

4. Usa la mano D, el ojo D para el ojo D del cliente.

5. Usa la mano I, el ojo I para el ojo I del cliente

6. Enciende un pequeño haz de luz sobre la pupila a unos 40 cm de distancia del cliente y 15º hacia el lado de la línea media.

7. Coloca la mano sobre la frente del cliente por encima del ojo que está siendo examinado.

8. Observa el reflejo rojo

9. Muévase hacia el cliente mientras sigue enfocando la pupila y hasta que casi se tocan las frentes.

10. Inspecciona el disco, copa, arteriolas, venas, cruzamientos, ajustando la lente del disco si es necesario.

11. Mueve la cabeza y el oftalmoscopio como una unidad y sigue los vasos hacia la periferia en cuatro direcciones.

12. Indica al cliente que mire rápidamente directamente a la luz. Inspecciona la mácula.

El examen de agudeza visual se explica en el apartado 10

• Nariz: Forma, tabique nasal, secreción, aleteo

1. Palpar a lo largo de toda la nariz con las yemas de los dedos.

2. Investigar si hay dolor.

Prueba de obstrucción:

1. El examinador ocluye cada narina en turno.

2. Indica el cliente respirar con la boca cerrada y escucha la inspiración ny espiración completas por cada narina.

I PC (olfatorio)

1. El examinador ocluye cada narina en turno.

2. Indica al cliente cerrar los ojos

3. Sostiene lores picantes para su identificación en cada narina.

Senos frontales maxilares

1. Inspecciona las regiones de los senos frontales y maxilares

2. Palpa los senos maxilares simultáneamente presionando sobre el maxilar hacia arriba con los pulgares y pregunta si hay dolor.

3. Palpa los senos frontales presionando hacia arriba por abajo del borde supraorbital del borde medial de la ceja a la mitad de la ceja, usando los pulgares y preguntando si hay dolor.

Inspección con el espejo nasal

1. Indica al cliente que mantenga la cabeza erguida.

2. Introduce el especulo nasal cerrado, en un plano horizontal, en el vestíbulo de las narinas

3. Suelta el especulo en el índice de la nariz

4. Abre la hoja en plano vertical, sin tocar el septum

5. Inspecciona la membrana, la mucosa, septum y cornetes inferiores, sujetando una lamparita en la otra mano.

6. Con el espéculo en posición, indica al cliente inclinar la cabeza hacia atrás para observar el cornete medio.

7. Inspecciona los cornetes y membranas mucosas

8. Ofrece un pañuelo al cliente si es necesario.

• Cavidad Bucal:

-Inspección

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