FARMACOS UTILES EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Simbología de colores

Clasificación general medicamento

Nombre de medicamentos

Mecanismo de acción

Observaciones, efectos secundarios, contraindicaciones

CYTNHIA CITLALLI RODRIGUEZ JIMENEZ SECCION 06 UNIVERSIDAD MICHOACANA SAN NICOLAS DE HIDALGO

CAPITULO 7 FARMACOS UTILES EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Inhibidores de la ciclopxigenasa (analgésicos anti-inflamatorios no esteroideos)

COX 1-2

Acetaminofén

estímulo doloroso (origen periférico)

mayoría de los tejidos y función homeostásica (regula procesos fisiológicos normales -secreción gástrica y homeostasia vascular

Analgésico y antipirético

En sobredosis se forman metabolitos hepato tóxicos

Analgésicos periféricos

Se absorben en el estómago y en la porción superior del intestino delgado

Las reacciones adversas se administran de manera crónica o en dosis altas y ocasionalmente hemorragia masiva

Ácido acetil- salicílico

Analgésico,  anti-pirético- inflamatoria

antimigrañosos

Duración prolongada Irritación en la mucosa gastrointestinal

Naproxen

COX 2

Celecoxib

Inducida durante inflamación y tiende a facilitar la respuesta inflamatoria

Incidencia de reacciones adversas sea menor en las gastrointestinales. Riesgos no establecidos

Opioides  (analgésicos de acción central )

agonistas

Morfina

Sistema nervioso central

Inhiben la recaptación de serotonina

Fármaco prototípico

Alivio relativamente selectivo

Cruza una barrera placentaria y se elimina en la leche materna

Su biotransformacion genera un metabolito activo : 6-glucoronido de morfina

Producen analgesia (reducen o modifican el componente afectivo o emocional)

Alivia el dolor crónico

dosis altas para aliviar el dolor, pero produce tolerancia

Propiedades Antitusígenas

Se absorben en mucosas gastrointestinales

Se metabolizan en el hígado

La frecuencia respiratoria disminuye  

Tramadol

Trat.  de dolor

Se absorbe rápida y completamente desde su adm. oral

Meperidina

Agonistas-antagonistas

Nalbufina

Propiedades analgésicas notables

Antagonista de los receptores mu, y receptores kappa y antagonista mu.

antagonistas

Naloxona

Tratamiento de la depresión respiratoria producida por opioides

Carece de propiedades agonistas

Su acción depende de su capacidad de desplazar a esos fármacos de los receptores

Precipita un síndrome de carencia en dependientes a opioides.

Adyuvantes de la analgesia

Carbamazepina

No se conoce con precisión

Inductor enzimático

Parece guardar relación con su capacidad de activar los receptores del ácido aminobutirico gamma

Fenitoina

ataques inhibe la transmisión sináptica y las descargas neuronales producidas por estimulación repetitiva

Aumenta el umbral al dolor

acorta la duración de los

Nortriptilina

Efecto de primer paso

Inhiben la recaptura del medidor sináptico

El efecto analgésico no es inmediato y se requiere de administración repetida

Capacidad de alterar las concentraciones tisulares de mono aminas

Analgésicos locales

Lidocaína

Actúan sobre la membrana neuronal y reducen temporalmente la permeabilidad a iones de sodio

Impiden la generación y la conducción del impulso nervioso

Se absorben bien atraves de las mucosas y de los sitios de depósito

su velocidad de absorción depende del sitio, vía de administración y dosis

Puede ocurrir signos de depresión cardiaca y estimulación- depresión del S.N.C.

Anticolinérgicos

Atropina

Sistema nervioso central

Cruza las barreras hemato- encefalica y placentaria

Antagonizan los efectos de los fármacos  colinérgicos muscarinicos

Disminuyen el tono y la mortalidad del musculo liso intestinal y gástrico

reacciones adversas corresponden a una extensión  de sus propiedades anticolinérgicas sistemáticas

Se unen con moderación a las proteínas plasmáticas y se distribuyen ampliamente en el organismo

Butihioscina

Relajantes musculares

Metocarbamol

Relajan el musculo esquelético

Acción sobre sistema nervioso central

Propiedades anticolinérgicas y analgésicas que contribuyen a su efecto relajante muscular

Se absorben a través de la mucosa gastrointestinal

Solo pueden administrarse por via oral

Antimigrañosas

Alcaloides del cornezuelo de centeno

Ergotamina

Sistema nervioso central

Efectos neuronales y su absorción es errática

Metabolismo de primer paso

Efecto benéfico por propiedades vasoconstrictoras

La mezcla con cafeína incrementa la absorción intestinal y la biodisponibilidad de la ergotamina

sintomático

El tratamiento puede ser (profiláctico) o sintomático (abortivo)

Alivia la cefaleas, síntomas asociados reducir las fobias sensoriales  evitar recurrencia del ataque

Triptanos

Sumatriptan

Inhiben la liberación su neurolépticos en las aferentes vasculares del trigémino

Migraña aguda. logran reducir sintomatología del ataque agudo de migraña en un 70% de los pacientes

varios

AINE

Casos de migraña leve y moderada

Amitriptilina,  Ácido valproico, Lisinoprilo, propranolol, Verapamilo