FIBROMIALGIA, POSIBLES TRATAMIENTOS Y EJERCICIO FISICO

FIBROMIALGIA, POSIBLES TRATAMIENTOS Y EJERCICIO FISICO

Consideramos que el dolor crónico representa un problema para todos, ya sea a nivel sanitario con repercusiones económicas, a esto se incluye las instituciones tanto asistenciales como sanitarias, pero hay que darnos cuenta que el problema principal son la detección y el diagnostico en los pacientes, ya que condiciona un carácter incapacitante tanto a nivel social como laboral. Un paciente con fibromialgia decía que: “hablar de fibromialgia es hablar de ignorancia, de sufrimiento, que la mayoría de quienes lo padecen son mejores conocedores que algunos médicos, pues nos hemos visto obligarnos a educarnos en solitario para entender a nuestro propio cuerpo y encontrar mejoría”.

La fibromialgia es considerada como una enfermedad por la OMS. Se puede definir de varias maneras, según su sintomatología, se trata de un trastorno crónico que provoca dolor generalizado asociado a la presencia de astenia, sueño no reparador y otros síntomas inexplicables; si es una definición basada en su patogenia, se diría que es un síndrome por amplificación del dolor en el SNC, compartiendo rasgos fisiopatológicos con el síndrome de intestino irritable, cefalea tensional, disfunción temporomandibular y otros síndromes somáticos funcionales; desde el punto de vista del paciente, es una enfermedad que provoca sufrimiento que con frecuencia resulta invisible para sus familiares o amigos, incluso para el personal sanitario, esto mas que nada es por un tema de modelo biomecánico reduccionista en la que explica que la enfermedad solo es causada por una lesión anatómica o alteración biológica concretas, es por eso que la atribuyen como a problemas mentales.

 Las estadísticas mencionan que afecta a casi el 2,4 de la población, más o menos a 1 millón de personas, estudios europeos mencionan que 3 y 4 personas de cada 100 lo padecen, siendo las mujeres en un 85% más afectadas que los hombres y se da entre los 20 y 50 años de edad. Cabe mencionar que afecta a las fibras neurológicas nociceptivas que recorren el cuerpo y su organización a nivel cerebral, entonces, podemos imaginarnos el grave daño que produce esta afectando la calidad de vida.

Existen estudios que indican que las enfermedades se producen por la integración de una serie de factores que incluyen, por un lado, los clásicos determinantes biomédicos, y por otro lado, los factores psicológicos, comportamentales y los derivados del contexto social en el que viven los pacientes. Un claro ejemplo es el estudio del Dr. Martinez Lavin que ha propuesto un modelo basado en la teoría del caos y de los sistemas complejos que pueden resultar de gran utilidad para entender la complejidad de la fibromialgia.

Estudios médicos que se han orientado a analizar si hay alteraciones en el sistema inmunológico, anomalías psicológicas, problemas hormonales o alteraciones en los mecanismos de percepción del dolor . se ha detectado en el sistema nervioso de personas con fibromialgia, niveles bajos de algunas sustancias importantes en la regulación del dolor , particularmente la serotonina, también se detectaron en el sistema nervioso el incremento de la sustancia P, sustancia productora del dolor, sin embargo hay más por descubrir.

Otro estudio que tiene por título “Fibromialgia. Un trastorno de estrés oxidativo” da un enfoque al estrés, y considera a la fibromialgia una enfermedad del estrés, en la que subyace una alteración de balance de óxido-reducción celular, a consecuencia de la producción de radicales libres , una deficiencia de la capacidad antioxidante orgánica o de ambas circunstancias al mismo tiempo. Y proponen como alternativa un plan de suplementos alimentarios, ozonoterapia sistémica, esto con el fin de mejorar la capacidad antioxidante.

Hablando de un contexto nacional, se hicieron algunos estudios al respecto, en Lima el año 2019 que lleva el titulo de “Fibromialgia, trayectoria y calidad de vida en un hospital de tercer nivel de Lima Perú” , en la que tiene como objetivo determinar la trayectoria, características clínicas y calidad de vida en los pacientes con fibromialgia, y en la que da como conclusión que los pacientes atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, el tiempo que transcurre desde el inicio de los síntomas hasta que se hace el diagnostico, puede tardar mas de 5 años y que esta enfermedad provoca severa afección en la calidad de vida incluido el hecho de que más de dos tercios de ellas dejan de trabajar o reducen su carga laboral. Hasta dos tercios de mujeres reportan algún tipo de violencia, y un quinto de ellas reportó haber sufrido de violencia sexual, lo que constituye hasta 10 veces el reporte nacional.

Entre los posibles tratamientos para sobrellevar la enfermedad son tratamientos interdisciplinarios ya que por ahora no hay cura. Se recomiendan en gran medida los distintos tipos de ejercicio como son, aeróbicos, de  fortalecimiento muscular y de estiramiento o flexibilidad, las técnicas de relajación para aliviar la tensión muscular y la ansiedad, también se considera los programas educativos que ayuden a comprender y controlar la enfermedad. En cuanto al tratamiento farmacológico  están principalmente los antidepresivos, el cual acciona a nivel neurobiológico para reducir el dolor, la fatiga y la depresión. Los mas utilizados son Duloxetina y Milnacipran, mas que nada por un estudio demostrando la superioridad clínica sobre el placebo. Otro por considerar dentro del tratamiento farmacológico son los AINES, analgésicos no opiáceos como paracetamol y opiáceos como tramadol, son usados para el manejo del dolor en estos pacientes, y también los relajantes musculares como la ciclobenzaprina.

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