Farmacología Caso clínico
Enviado por Paulinacastorena • 4 de Octubre de 2022 • Documentos de Investigación • 756 Palabras (4 Páginas) • 91 Visitas
Argüelles Villanueva María Guadalupe. Moreno Castorena Arely Paulina. 2030. Farmacología
Caso clínico
Varón de 24 años que acudió a Urgencias por cuadro de tos con expectoración blanquecina de varias semanas de evolución, astenia, pérdida de 2-3 kg de peso en aproximadamente 2 meses y disnea de moderados esfuerzos. Refería relaciones sexuales sin medidas de protección de forma habitual. Fumador de 20 cigarrillos/día, consumía alcohol los fines de semana e inhalaba cocaína de forma ocasional. No tenía otros antecedentes de interés ni tomaba tratamiento de forma habitual.
A la exploración física, mostraba constantes normales, a excepción de temperatura de 37,2 ºC y crepitantes finos en ambas bases pulmonares. Su estado general era bueno, presentaba una exploración abdominal normal y ausencia de adenopatías palpables en territorios accesibles. Se realizó analítica básica (hemograma, bioquímica y gasometría arterial basal), que resultó normal salvo por: linfopenia de 148 células/mm3 (valor normal: 1.500-4.000 células/mm3 ), lactato deshidrogenasa (LDH) 171 UI/l (140-280 UI/l), β2 microglobulina 470 μg/l (800-2.000 μg/l) y PCR 3,6 mg/l (< 1 mg/l). Asimismo, la radiografía de tórax realizada mostró infiltrado intersticial en ambas bases pulmonares
[pic 1]
Con base al cuadro clínico anterior, mencione tres posibilidades diagnósticas y justifique su respuesta.
- VIH.
- Mantenía relaciones sexuales sin protección, presentaba temperatura y pérdida de peso de 2-3 kg en 2 meses.
- Entre sus antecedentes consumía alcohol y tabaco y hacía uso de drogas.
- Tuvo un recuento de linfocitos e indicó linfopenia con un valor de 148 células/mm3.
- Presentaba expectoración y astenia
- Presenta infiltrado intersticial debido a que durante el cuadro de VIH el sistema inmune se debilita por lo que es más probable contraer algún tipo de infección, e incluso se tiene una mayor posibilidad de tener HTA pulmonar
- EPOC (Enfermedad Pulmonar Crónico Obstructiva): Debido a su consumo de tabaco, ya que el tabaco es la principal causa de EPOC, tomando en cuenta la expectoración blanquecina y la astenia, síntomas muy característicos de esta enfermedad. Y aunque no está dentro del rango normal de epidemiología en edad, sí lo está en la frecuencia de 20 cigarrillos al día.
- COVID-19. Se tiene la sospecha de que el paciente tiene COVID debido a la disnea, y la expectoración.
¿Qué estudios de laboratorio y gabinete solicitaría para completar su perfil diagnóstico?
- Estudios VIH
- Conteo de CD4
- Las pruebas de anticuerpos examinan si hay anticuerpos contra el VIH en la sangre o en las secreciones bucales.
- Las pruebas de antígenos y anticuerpos, pueden detectar antígenos (una parte del virus) y anticuerpos contra el VIH en la sangre.
- Las pruebas de ácido nucleico examinan la presencia del VIH en la sangre.
- Estudios EPOC
- Espirometría: demostrar limitación del flujo aéreo
- Gasometría: mide lo que los pulmones llevan de oxígeno a la sangre y su eliminación de dióxido de carbono
- Estudios COVID-19
- RT-PCR
- Radiografía de tórax en proyección anteroposterior
¿Recomienda iniciar alguna terapia con la finalidad de elaborar un tratamiento, menciónelo?
- Tratamiento de VIH.
- Se agrupan en 7 flases divididos en:
- inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN)
- inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN)
- inhibidores de la proteasa (IP)
- los inhibidores de la fusión
- los antagonistas de CCR5
- inhibidores de posfijación
- inhibidores de la transferencia de cadenas de la integrasa
- Tratamiento EPOC
- Primer paso dejar el tabaco.
- Anticolinérgicos: Ayudará a disminuir la obstrucción de los bronquios.
- Agonistas β-2 de acción rápida y prolongada (SABA y LABA): Estimula el músculo liso de las vías respiratorias provocando una broncodilatación
- Mextilxantinas: Fármaco de vía oral, broncodilatador.
- Corticosteroides: Alivia las exacerbaciones periódicas.
- Tratamiento covid-19
- Corticosteroides como dexametasona, por sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores y su capacidad de reducir en alrededor de una tercera parte la mortalidad de los pacientes conectados a respiradores y en torno a una quinta parte la de los pacientes que solo necesitan oxígeno.
- Antivirales que se encargan de atacar ciertas partes del virus con el propósito de impedir que este se multiplique y se vuelva una enfermedad grave o incluso la muerte
- Analgésicos como el paracetamol para disminuir la fiebre, el dolor de cabeza o el malestar corporal
Bibliografía
- Fernández, P. M. (2003, 1 diciembre). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | Farmacia Profesional. Elsevier. Recuperado 5 de septiembre de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-13056237
- Clase de medicamentos | ClinicalInfo. (s. f.). ClinicalInfo. Recuperado 5 de septiembre de 2022, de https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/clase-de-medicamentos
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