Fisiología Bucal

Phusis: naturaleza. Es una ciencia que tiene por objeto el estudio de los cuerpos organizados, estudia las funciones de los organismos vivos, sus partes y las leyes que las rigen.

En los organismos multicelulares, sus células se han especializado en determinadas funciones, constituyendo diferentes sistemas y órganos que trabajan coordinadamente para mantener un estado f¡siológico de interrelación recíproca entre forma y función.

La fisiología humana estudia las características funcionales especificas de los diversos sistemas del organismo y los mecanismos que mantienen el estado fisiológico. No se habla de normal y anormal, ya que esto es muy relativo.

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

El análisis de las funciones bucales permite concluir que sus mecanismos fisiológicos no están restringidos a la cavidad bucal, sino que involucran a varias estructuras anatómicas integradas mediante el sistema nervioso en una unidad morfo-funcional, constituyendo así un sistema orgánico. La responsabilidad del profesional no son los dientes, sino todo este sistema.

Se define como una unidad morfo-funcional perfectamente definida e indivisible respecto al resto del organismo, y que por lo tanto, se debe comprender, diagnosticar y tratar como tal.

Stoma: cavidad bucal; gnathos: maxilares o mandíbula. Se ubica en la región creneofacial, en una zona limitada por:

• En el plano frontal, por una línea que pasa por los procesos mastoídeos.

• Dos líneas horizontales: que pasan por los rebordes supraorbitarios, y el hueso hioides.

Estructuras anatómicas.

Está constituida por tejidos de origen embrionario y desarrollo diferente. Se clasifican en:

 Estructuras pasivas o estáticas: maxilar, mandíbula, hioides, ATMs, dientes, periodonto.

 Activas o dinámicas: músculo esquelético, comando nervioso.

 Estructuras anexas: glándulas salivales, sistema vascular y linfático.

Funciones básicas

 Primarias:

• Masticación: es la más importante (de hecho en un principio se llamó sistema masticatorio)

• Insalivación

• Deglución

• Fonoarticulación: es muy importante; ha sido muy dejada de lado.

 Secundarias:

• Respiración

• Estética

• Postura

• Gusto

Unidad morfofuncional: la forma es afectada por la función y la función representa un estímulo denominado mantención trófica o trofismo positivo; si no hay función, la forma se altera. Los niños con parálisis tienen una forma distinta. La hiperfunción produce una hipertrofia. Hasta ahora se había dicho que la forma determina la función. Cuando las personas nacen con deformidades funcionan igual, alomejor no tan eficientemente.

La relación forma-función es recíproca: se requiere compatibilidad recíproca entre los componentes estructurales para obtener una armonía morfológica y función normal, con el objetivo de una máxima eficiencia funcional y un mínimo gasto energético. Un cirujano plástico, por ej, le cambia la vida a una persona, no solo por la estética, sino porque funciona mejor. El objetivo último es recuperar la función.

Estado fisiológico: condición de equilibrio o estabilidad orgánica o morfo-funcional. En alguien que nace con malformaciones, hay mecanismos que le permiten mantener lo fisiológico.

Homeostasis: los diferentes mecanismo fisiológicos de adaptación que permiten mantener o restaurar el estado fisiológico. No son ilimitados y son mayores cuando niños. Mantiene el estado fisiológico entre la capacidad de adaptación y la exigencia funcional. Es un equilibrio dinámico. Hay que hacer que los pacientes trabajen en un rango de normalidad, de tal manera que no se trabaje sobre la exigencia funcional para no poner a prueba al máximo la capacidad adaptativa.

La capacidad de adaptación depende de:

 Condición estructural: afecta la función; su capacidad de adaptación es menor.

 Salud: un paciente fumador no puede recibir implantes, por ejemplo.

 Nutrición: los malos hábitos alimenticios acarrean muchas alteraciones.

 Tolerancia: capacidad de adaptación de cada uno; depende de qué se hace, por ejemplo.

Exigencia funcional

• Hábitos: de postura, por ejemplo.

• Estrés.

• Postura.

• Estabilidad ortopédica: significa niño derecho.

Relaciones morfo-funcionales. Hay 3 áreas reconocibles:

* Armonía morfofuncional: al examinar clínicamente los tejidos (biopsias, exámenes de laboratorio), las respuestas son fisiológicas, hay salud.

* Compensación: (la mayoría de la población) respuestas tisulares adaptativas, esto sube a causa del estrés, alcohol, mala alimentación, etc. Hay efectos subliminales: el paciente no es consciente de que los tiene, pero los tiene.

* Desarmonía: respuestas tisulares patológicas, ej: colesterol elevado, presión elevada. Se está en enfermedad.

Espectro funcional

 Ortofunción: va desde lo ideal u óptimo.

 Normofuncional: estado fisiológico, compensaciones.

 Disfunción: patología funcional.

 Parafunción: funciones o actividades agregadas que no persiguen un fin funcional: morder lápiz, sentarse mal, etc; casi siempre llevan a disfunción.

Evolución conceptual

- Diente.

- Odontón: diente y su nexo con el hombre.

- Cavidad bucal.

- Aparato masticatorio

- Sistema estomatognático.

ATM

 Clasificación de la ATM desde el punto de vista anatómico y funcional

Diartrosis bicondilea sinovial (todas las diartrosis tienen membrana sinovial)

 Requisitos funcionales de las articulaciones sinoviales.

- Estables: tener una condición de ganancia biomecánica, funcionar de forma óptima.

- Amplia movilidad.

- Libre de roce: funcionar sin ruido.

- Indoloras.

 Requisitos morfológicos articulaciones sinoviales:

- Cubierta protectora.

- Membrana sinovial: son prolongaciones de la cápsula con células secretoras, secretan sinovia rica en ácido hialurónico.

- Encapsulación: para que no se luxe; hace que el medio interno sea hermético y que la sinovia esté a presión; hay presión negativa

- Aparato ligamentoso.

 Superficies articulares funcionales:

No es una articulación de encaje recíproco.

- Vertiente anterior y sima del cóndilo.

- Vertiente posterior, sima y porción de la vertiente anterior, hasta la zona de inserción de la cápsula,

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