Fluido Farmaco

Pacientes jóvenes tienen más líquido corporal, es por eso que es mas grave la deshidratación en gatitos, cachorros, potrillos etc.

•Siempre existe una relación dinámica entre los compartimientos, y en condiciones normales un intercambio equilibrado de componentes

•El intercambio de fluidos es de acuerdo a la presión de cada compartimiento y por la presión osmótica.

•Riñón regula el Equilibrio Hídrico y la Presión osmótica.

Equilibrio hidroelectrolítico

Hay que ver una balanza entre lo que entra y lo que sale

El ingreso es a través de los alimentos. Lo mismo el agua de bebida y agua metabólica.

Perdidas sensibles por orina, heces.

Insensibles: transpiración, cojinetes, etc.

En promedio se podría hablar de perdidas totales de un 40-60 ml kg día.

Objetivo: Mantención de: La Homeostasis

Prioridades esenciales:

1. Conservar un volumen sanguíneo constante

2. Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector ( evitar migraciones líquidas)

3. Conservar una presión normal de los iones H+ en los diferentes sectores

Indicaciones

-Deshidratación

-Reemplazo de las pérdidas diarias de fluidos y electrolitos

-↑ Perfusión de los tejidos↑ tejidos

-Mantenimiento de acceso vascular para administración de medicaciones

-Preservar la función renal en pacientes anestesiados

-Vehiculizar medicamentos

Deshidratación en Cachorros y Gatitos

Deshidratación; paciente tiene un déficit de fluidos para lograr el porcentaje ideal de liquido en su peso vivo.

Paciente con perdidas y así evitar que se deshidrata más.

Aumentar perfusión de los tejidos: si hay pacientes con insuficiencia renal crónica por ejemplo, se debe alivianar el trabajo renal para que el riñón concentre menos la orina, irrigándolo mas se soluciona esta patología por ejemplo.

Pacientes anestesiados bajan su presión (provocan daño renal o a órganos por que disminuye la perfusión) todo paciente anestesiado debe ir con fluido

Vehiculizar medicamentos (ejemplo en suero insulina, tiopental, etc.)

-↑ LEC↑ LEC

-↓ de la capacidad del riñón de conservar agua corporal

-↑ proporción entre la superficie y el peso corporal

-↑ pérdida de líquidos a través de la piel inmadura

Grado de deshidratación

Pacientes con mucha grasa subcutánea si se quiere evaluar la deshidratación por la prueba de pliegue cutáneo, como tiene tanta grasa este pliegue bajará de inmediato y se pensara que está muy hidratado pero es grasa.

Pacientes con muy mala condición corporal (delgados) también puede verse falseado este parámetro ya que no va a bajar rápido por falta de proteínas y no necesariamente por deshidratación.

Por cada segundo que demora el pliegue se le adiciona un porcentaje más a la prueba de pliegue cutáneo.

Una vez que se logra reponer la deshidratación se toma el perfil y el hemograma para no tener falseado el resultado.

Pérdida % peso Corporal

-Se estima clínicamente

-Subestimada en pacientes con CC extremas, ya que la elasticidad de la piel depende de la grasa

-Cambios en exámenes de laboratorio: Hemograma (Ht) y Perfil

Signos clínicos asociados a la DH

-Pérdida de elasticidad cutánea: se pierde cuando esta deshidratado. (Aumenta el tiempo de permanencia del pliegue cutáneo). -(↑ TPPC)

- TLLC ↑ asociado a deshidratación. Estará aumentado.

- Mucosas secas

- Ojos hundidos o enoftalmia (por perdida de la grasa retro ocular)

- Pulso Femoral disminuido ↓

- Producción urinaria disminuida ↓

Estatificación de grado de DH

-DH < 5% no es posible evaluar, no se nota, se hace evidente mayor a 5.

-5--7% = TPPC ↑,. Se nota el primer parámetro, lo primero que se pierde es la elasticidad del pliegue cutáneo.

*ejemplo, potrillos a consulta con anorexia y diarrea profusa. Al evaluarlo solo tiene alterado el pliegue cutáneo, calcule la fluido terapia para tratar su deshidratación = será entre 5-7 porciento de su peso.

-7--9% = TPPC ↑ +↑, TLLC ↑, mucosas secas + ligera enoftalmia. Ejemplo paciente con vomito y diarrea y anorexia.

-10--12% = TPPC ↑ ↑ ↑, TLLC ↑ ↑, mucosas secas, hundimiento globos

Oculares, indicios de shock, pulsó femoral disminuido.

-12--15% = Shock Hipovolémico. Paciente inconsciente, escaza reacción a estímulos. Engloba todos los signos y síntomas anteriormente mencionado.

Tipos de fluidos: hay dos grandes divisiones. Cristaloides y coloides.

Cristaloides

Cristaloides: son soluciones que se caracteriza por que contienen solutos de bajo peso molecular, son basadas en agua que contienen moléculas o iones osmóticamente activos en fluidos corporales y permeables a membranas capaces de distribuirse en todos los compartimentos del cuerpo ( atraviesan compartimientos y no permanecen donde se les ponga).

Aumenta volumen circulatorio temporalmente. ( se extravasara ) Utilizadas normalmente en fluido terapia.

Clasificación de acuerdo a la osmolaridad plasmática:

Hipotónicos: ejemplo Dextrosa 5%, Glucosalino.

Hipotónico es como que sobra liquido y por prisiones este tiende a salir del vaso, a diferencia de que si se administrará un fluido hipertónica con muchos solutos disueltos, lo que atrae agua en el lugar que se pone.

Si el paciente esta deshidratado y se le administra hipertónica, mas deshidratado quedara.

Isotónicos: NaCl 0,9%, RL0,9%,

Hipertónicos: Soluciones de glucosa 10% al 50% de glucosa (IR oligurica para provocar diuresis osmótica, utilidad como fuente energética, glucosa en grandes cantidades).

*de reemplazo, aquéllas que tienen una, composición electrolítica similar al líquido extracelular. Ej: NaCl y RL

•de mantenimiento, soluciones más pobres en, sodio y más ricas en potasio que las

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