Flujo Metabolico

Cálculo del flujo metabólico

Misael Estrada Uribe

Pediatra

Flujo metabólico(FM) significa mg de

dextrosa/kg de peso/minuto.

Rango de FM recomendado para recién

nacidos(RN)

• RN con < 1000 gm de peso: 4-6 mg/kg/min.

• RN con > 1000 gm de peso: 4-8 mg/kg/min.

Requerimientos diarios de líquidos(en

ml/kg) en el periodo neonatal

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5-30

RNAT 80 90 100 120 150

RNPT 65-70 75-80 85-90 120-140 125-150

RNAT: Recién nacido a término

RNAT: Recién nacido prematuro

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Requerimientos diarios de electrolitos en el

RN

Sodio: 2-4 meq/kg/día.

Potasio: 2-3 meq/kg/día.

El sodio se administra después de las primeras 24

horas de edad. El potasio se debe iniciar después del

segundo día, siempre y cuando el niño haya orinado. A

niños con peso menor de 1200 gm al nacimiento, no se

les debe administrar electrolitos en los 3 ó 4 primeros

días; se deben iniciar, preferiblemente, después de

corroborar que el sodio baje hasta 135 meq/L y el

potasio hasta 3,5 meq/L.

Concentración de la dextrosa en agua

destilada(DAD) recomendada en el

periodo neonatal

• En RN con < 1000 gm: 7,5% en

promedio(rango de 5-10%).

• En RN con > 1000 gm: 10%.

Notas: La concentración al 7,5%, se obtiene cogiendo

partes iguales de DAD 10% y de DAD 5%. Por

ejemplo, si el niño necesita 150 ml de DAD 7,5%, se

mezclan 75 ml de DAD 10% con 75 ml de DAD 5%.

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Se deben hacer cambios en el flujo metabólico, y si es

necesario en la concentración de DAD, cuando las

cifras de glicemia(de las cuales se debe hacer

seguimiento periódico) así lo indiquen.

Por venas periféricas no se deben administrar

concentraciones de DAD superiores a 12,5%. En el

evento de necesitar una concentración mayor, se debe

utilizar una vía central.

El flujo metabólico mínimo que se debe administrar a

un recién nacido es de 2,5 mg/kg/min.

Fórmulas para calcular el FM

El FM se puede calcular con cualquiera de las

siguientes tres fórmulas:

 Fórmula # 1:

FM [DAD] xVelocidad de infusión(en ml/hora)

6 x Peso (en kg)

[DAD]: Concentración de dextrosa en agua destilada

6: es una constante

kg: kilogramos

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 Fórmula # 2:

FM ml que se administrarán x 10 x [DAD]

Peso (en kg) x 60 x Horas

[DAD]: Concentración de dextrosa en agua destilada

10: es una constante

kg: kilogramos

60: es una constante

Horas: es el número de horas en las que se administrarán

los ml de líquidos que requiere el paciente

 Fórmula # 3:

FM ml/kg/día x [DAD]

144

ml/kg/día: mililitros de líquido por kg de peso que se

administrarán al paciente en 24 horas

[DAD]: Concentración de dextrosa en agua destilada

144: es una constante.

Pasos para escoger la concentración de

dextrosa adecuada, según el FM deseado

Los pasos para determinar la concentración de

dextrosa en agua destilada( [DAD] ) que se debe usar,

dependen de una de dos opciones respecto al flujo

metabólico deseado: 1. Se desea que el flujo

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metabólico esté dentro de un rango, ó 2. Se desea un

flujo metabólico específico.

Se explicarán los pasos para cada una de las dos

opciones mediante el siguiente ejemplo:

A un RNAT en su primer día de edad y que pesa 3 kg,

se le debe poner el total de sus líquidos de

mantenimiento por vía venosa. Determinar el volumen

y la concentración de DAD que se le deben

administrar.

Solución:

1. Si se desea que el FM esté dentro de un

rango, por ejemplo entre 4-8 mg/kg/min,se

hacen los siguientes cálculos:

• Volumen de DAD:

Por ser su primer día de edad, requiere 80 ml/kg/día.

80 ml/kg/día x 3 kg = 240 ml/día.

• Concentración de la DAD:

Se escoge la DAD 10%(que es una de las

concentraciones

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