Fracturas Del Maxilar

Fractura Lefort I, Caso Clínico

Publicado el 13 febrero, 2011 por CiMESO

Este Caso Clínico de fractura maxilar resuelto por el excelente Cirujano MaxilofacialDr. Jorge Luis Rivas Galindo de México, me llamó la atención por su novedosa resolución y Plan de Tratamiento.

Se presenta un paciente de tercera edad que sufre un accidente automovilístico y a consecuencia observamos varios traumatismos y hematomas a nivel de cara y cuello.

La tomografía 3D nos muestra la típica fractura maxilar Lefort I, línea negra marcándola.

La fractura facial tipo Lefort I sigue un trazo aproximado por debajo de las órbitas y sólo comprende el proceso alveolar el cual queda prácticamente desprendido del resto del macizo facial.

Planteamiento de reducción, inmovilizar y ferulización de los trazos de fractura con su propia prótesis total sostenida por alambres de acero inoxidable que tengan como base la apófisis orbitaria externa del hueso frontal.

Intubación orotraqueal.

Asepsia.

Infiltración de lidocaína con epinefrina en el área quirúrgica.

Incisión en ambas colas de las cejas para descubrir la apófisis orbitaria externa del frontal.

Disección del periostio.

Exposición del frontal, aquí debe cuidarse la glándula lagrimal y por supuesto el globo ocular que están muy cerca.

Inserción de trocar a través de la herida frontal para penetrar en fondo de saco en la cavidad bucal.

Trepanación de la apófisis orbitaria externa de frontal para hacer un pequeño túnel al interior de la órbita por donde pasará el alambre, nótese como se cuida la glándula lacrimal y el globo ocular.

Introducción del alambre 24 gauges, de fuera a dentro de la órbita.

Alambres en posición de sostener la prótesis.

Los alambres han pasado ya por las perforaciones orbitarias y canalizados a través del trocar de True-Cut hacia la cavidad bucal.

Contención y sellado en candado de la prótesis habitual contra el hueso frontal que asegura y estabiliza el complejo fracturado.

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