Fundamentos Ginecología y Obstetricia

TAREA 3: Curso clínico trabajo de parto

Fundamentos Ginecología y Obstetricia

R1 Reynol Emiliano González Ibarra

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Herramienta utilizada para valorar la evolución del trabajo del parto, con el fin de poder ser objetivar los cambios que se están llevando acabo, actividad uterina, modificaciones cervicales, bienestar fetal, así como poder ser más incisivo en las intervenciones médicas que se realicen en el mismo.

Elementos del Partograma:

1. Dilatación Cervical
2. Borramiento Cervical
3. Altura de la Presentación
4. Fondo Uterino
5. Frecuencia Cardiaca Fetal

Estos elementos nos permitirán evaluar la evolución así como la eficacia de las intervenciones que se realicen.

Al ingresar nuestra paciente al área de labor debemos de establecer un diagnóstico integral de la paciente que incluya:

1. Diagnóstico de la paciente
2. Antecedentes Ginecoobstetricos
3. Fase del Trabajo de Parto en la que se encuentra nuestra paciente.
4. Así como patologías y antecedentes médicos de importancia que puedan influir en la prescripción de intervenciones en la evolución del trabajo de parto.

Evaluación del Índice de Bishop:

• Elemento necesario junto con los antecedentes ginecoobstetricos de la paciente para poder evaluar la inducción o conducción el trabajo de parto en base a las modificaciones cervicales de la paciente.

Evaluación del trabajo de Parto en Fase Activa:

• Evaluación horaria del trabajo de parto:

Frecuencia cardiaca fetal (cada 15 minutos, durante y después de las contracciones uterinas), tensión arterial, dilatación, borramiento, altura de la presentación y variedad de presentación.

Establecer un Plan de Manejo del Trabajo de Parto: esto con el fin de poder hacer más efectivo y regulares las contracciones uterinas, las modificaciones cervicales y el descenso de la presentación.

• Inducción:

1. Indice de Bishop no favorable, menor a 6 puntos
2. Misoprostol 50 mcg, Sublingual/Endocervical, previa valoración del RCTG, así como de las condiciones cervicales al momento de iniciar el mismo. Valoración del RCTG para evaluar la respuesta de las contracciones uterinas así como del bienestar fetal.

• Conducción:

1. RCTG Reciente y previo al inicio del medicamento
2. Solución Hartmann 500 ml + 4 UI de Oxitocina en bomba de infusión. 30 cc/hora y aumentar en dosis respuesta.
3. RCTG Intermitente y posteriormente continuo en presencia de actividad uterina
4. FCF y actividad uterina cada hora
5. Signos vitales por turno

Posteriormente al establecimiento del plan del trabajo de parto debemos de evaluar la actividad uterina, la frecuencia cardiaca fetal, las modificaciones cervicales, los signos vitales de nuestra paciente, con el fin de poder registrarlos en el partograma y poder decidir dosis subsecuentes, respuesta al medicamento, efectos adversos, reacciones secundarias, así como también poder establecer el momento en el que la paciente debe de pasar a sala de expulsión.

Conclusiones:

• El Partograma como herramienta en la evaluación del trabajo de parto es elemental para poder ser objetivos en la atención del trabajo de parto.
• Las intervenciones médicas y farmacológicas se deben de registrar en el mismo, para poder llevar un control adecuado del plan de la paciente.
• El uso adecuado de las intervenciones médicas deben de favorecer la evolución del trabajo de parto, así como garantizar el bienestar del binomio materno fetal.

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