Fármacos tabla

Fármaco

Familia y farmacocinética

Mecanismo de Acción

Dosis

Contraindicaciones

Efectos adversos

Indometacina (Nefrotóxico)

Indolacéticos

Absor: tracto digestivo. Biodisponible 90% Absorción Prolongada con antiácidos o alimentos

Excreción renal en 1.5 hrs

Inhibe la síntesis de prostaglandinas e inhibe la migración leucocitaria. Fosfodiesterasa es inhibida por lo tanto aumenta AMP e interfiere con la formación de AC´S inflamatorios

En neonatos con persistencia del ductus arterioso, contribuye a su resolución por reducción de la velocidad y flujo sanguíneo cerebral

Dolor osteomuscular: 25mg c/8hr con la comida o antiácidos.

Artritis gotosa: Supositorios 50mg 2-4 veces por día es necesario retener el supositorio hasta 60 min

Cardiopatas, aumenta incidencia de trombos, inhibe el ma de las tiazidas y diuréticos de asa.

Insuficiencia renal

Hepatopatas

INTOLERANTES A SALICILATOS, porque produce polipos nasales (triada de wilde)

Pueden producir hipertensión de novo

Perforaciones estomacales o úlceras

Diclofenaco

Fenialcéticos

Absor: 100% oral

Biodisp. 50% por metabolismo de 1er paso alimentos retrasan absorción. Difunde por líquido sinovial excreción urinaria y biliar.

el mecanismo de acción del diclofenac, como el de otros AINE, no se conoce por completo, pero parece implicar la inhibición de las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vías.El mecanismo de acción del diclofenac también puede estar relacionado con la inhibición de la prostaglandina sintetasa.

Reumáticas:

Leves: 75-100mg/ día. Máxima 150

Dismenorrea: 50-200

No es necesario ajuste renal en px con tfg 2-3

Hipersensibles, asma por salicilatos, sangrado gastrointestinal o crohn

Hemorragias, ulceración o perforación pueden presentarse, si ocurre suspender

PIROXICAM

Derivados enólicos

 igual que otros anti-inflamatorios no esteroídicos, el meloxicam inhibe las enzimas COX-1 y COX-2 (ciclooxigenasas). Estas enzimas catalizan la conversión de ácido araquidónico a prostaglandina G2, que a su vez es precursora de otras prostaglandinas y del tromboxano. Mientras que la COX-2 favorece la síntesis de mediadores de la inflamación y del dolor, la COX-1 interviene en la síntesis de prostaglandinas que parecen tener un efecto beneficioso sobre la mucosa gástrica y la función renal. El meloxicam es más selectivo hacia la COX-2 que la indometacina, pero menos que los inhibidores selectivos de esta enzima como el celecoxib o el rofecoxib. No inhibe la agración PLT.

Meloxicam

Osteoartritis:

7.5-15mg una vez por día dosis máxima 30 mg

Piroxicam

20mg dosis máxima

Es decir 10 mg cada 12 horas como recomendación.

NO USAR EN alergia a aines, aumenta el riesgo de triada de samter/Wilde, induce broncoespasmo fatal, no usar en perforaciones gástricas en alcoholicos y pacientes con esteroides o anticoagulantes.

Hemorragias,  hiperbilirrubinemia y alteraciones transitorias, púrpura, leucopenia y trombocitopenia.

MELOXICAM

Derivados enólicos

El meloxicam exhibe un perfil farmacocinético lineal, con una semi-vida de eliminación de 15 a 20 horas. El estado de equilibrio ("steady state") se alcanza después de cinco dosis (una al día).

En pacientes con disfunción hepática ligera (clase I de Child-Plug) o moderada (clase II de Child-Plug) no se observan marcadas diferencias en las concentraciones plasmáticas en comparación con los pacientes normales. Tampoco es afectado el grado de unión a las proteínas plasmáticas