Geriatria

ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.)

Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes producida por una presión o fricción prolongada.

Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988.

EXTRÍNSECOS Humedad, Medicación, Cambios posturales...

INTRÍNSECOS Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios...

Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas

DECÚBITO SUPINO Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón

DECÚBITO PRONO Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie

DECÚBITO LATERAL Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)

SEDESTACIÓN Sacro

En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)

PRESIÓN Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, etc.)

FRICCIÓN Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.

FUERZA DE

ROZAMIENTO También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en el mismo.

ESTADIO I Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de Epidermis y Dermis

ESTADIO II Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la Hipodermis

ESTADIO III Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo

ESTADIO IV Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso

CUIDADOS DE LA PIEL Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.

CONTROL DE LA HUMEDAD El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.

MANEJO DE LA PRESIÓN - Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos

- Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.

Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*

Higiene de la piel, masajes, hidratación,

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