Grandes Sindromes Geristricos

GRANDES SINDROMES GERIATRICOS

El síndrome geriátrico se refiere a una con¬dición de salud multifactorial que ocurre cuando el efecto acumulado de alteraciones en múltiples sistemas, hacen a la persona mayor vulnerable a cualquier desafío situacional y poseen considera¬ciones clínicas especiales. En un síndrome geriátrico dado, hay nume-rosos factores de riesgo y están comprometidos múltiples órganos y sistemas.

CAÍDAS

Evento involuntario o accidental que precipita a la persona a un nivel inferior o al suelo, constituye uno de los grandes síndromes geriátricos, que pueden provocar lesiones traumáticas de distinta magnitud, desde lesiones leves hasta muy severas.

Hemos de considerar caídas a todas aquellas situaciones de pérdida de equilibrio, con o sin traumatismos, que supongan un accidente inesperado en la vida del anciano y que no sea provocado por causas violentas o por enfermedades establecidas. Las caídas constituyen un síntoma importante que puede producir un cambio precoz en la funcionalidad del diario vivir, señala el inicio de una enfermedad importante y llevar a una institucionalización precoz. Por esto debe considerarse un síntoma cardinal ya que tienen impacto físico, psicológico y social, llevándolo a perder confianza en sí mismos transformándolos en más vulnerables y frágiles.

OBJETIVOS

 Reconocer los factores de riesgo asociados con las caídas en adultos mayores enfatizando en la corrección de los que se detecten como desencadenantes.

 Implantar medidas de promoción y prevención de salud tanto en los ancianos, como en la sociedad que los rodea; preparándolos para la identificación y uso delos parámetros a seguir luego de una caída.

 Asociar los enfoques: medico, social, psicológico, económico y demográfico para la mejora en la calidad de vida de las personas mayores.

 Promover conciencia de mejorar la calidad de vida del adulto mayor acomodando su entorno a sus necesidades para evitar lesiones producto de caídas.

QUE CAMBIOS SOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO PREDISPONEN A LAS CAIDAS

 Todo lo que altere la marcha y equilibrio contribuye a favorecer las caídas.

 Disminución de agudeza visual y alteración de la acomodación.

 Reducción de la circulación sanguínea y de la conducción nerviosa del oído interno.

 Disminución de la sensibilidad propioceptiva.

 Enlentecimiento de los reflejos.

 Sarcopenia, atrofia muscular.

 Atrofia de partes blandas (ligamentos, tendones, capsula articular, meniscos).

 Degeneración de estructuras articulares (artrosis).

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo para la caída en el adulto mayor se han clasificado en dos grupos:

 Factores intrínsecos

 Factores extrínsecos

LAS CAUSAS INTRÍNSECAS SON:

Alteraciones fisiológicas relacionadas con la edad:

• Alteraciones ocularesdisminución de la agudeza visual

o disminución de la capacidad de acomodación

o presbiopía (problemas para la visión cercana)

o disminución de la tolerancia a la luz brillante (deslumbramiento)

o percepción anómala de la profundidad (problemas con las escaleras, por ejemplo...)

• Alteraciones auditivas

o presbiacusia (disminución de la capacidad auditiva, que dificulta la valoración del entorno.)

• Alteraciones del sistema nervioso (junto con los problemas de audición dan alteraciones del equilibrio)

o enlentecimiento del tiempo de reacción y de los reflejos

o disminución de la sensibilidad propioceptiva (cómo está situada cada parte del cuerpo)

o alteración de la conductividad nerviosa vestibular (enlentecimiento de la reacción del aparato del equilibrio).

• Atrofia muscular y de partes blandas

EN CUANTO A LAS CAUSAS EXTRÍNSECAS, CABE DESTACAR:

• Baño

• Ducha o bañera resbaladiza

• Ausencia de agarradores

• Dormitorio

• Cama demasiado alta

• Baño alejado

• Ausencia de barras en la cama (en grandes dependientes)

• Ropa

• Calzado abierto

• Ropas anchas

• Pantalón demasiado largo

• Iluminación

• Deslumbramiento excesivo

• Mala iluminación

• Suelo

• Resbaladizo o mojado

• Alfombras mal fijadas

• Objetos que hacen tropezar en los sitios de paso

• Escaleras

• Ausencia de agarradores

• Escalones altos y desgastados

FACTORES IATROGENICOS

El adulto mayor en su mayoría, por condiciones de enfermedad debe medicar diariamente, dentro del consumo de fármacos existe una estrecha relación entre el número de medicamentos y el riesgo de sufrir una caída.

La cifra se torna peligrosa si el paciente tiene una ingesta de 4 o más medicamentos al día. Los medicamentos psicótropos son los más relacionados con el riesgo de caídas.

QUIENES PRESENTAN MAYOR RIESGO DE CAER

Según los estudios realizados a nivel nacional, podemos definir el perfil de los adultos mayores que caen frecuentemente de la siguiente manera:

 Personas del sexo femenino.

 Mayores de 75 años.

 Aquellas personas con mayor dependencia para las actividades de la vida diaria (AVD), ej. dificultad para levantarse de una silla.

 Quienes toman más de 3 medicamentos (hipotensores, hipoglicemiantes y

 psicofármacos) al día, asociado a presencia de patologías.

 Las personas que presentaban alteraciones visuales y auditivas.

 Personas portadoras de enfermedades crónicas, neurológicas, osteoarticulares y musculares.

 Aquellos que realizan actividades de riesgo.

 Personas que se exponen a barreras arquitectónicas.

 Aquellos con antecedentes previos de caídas (el 75% podría sufrir una nueva caída en los siguientes seis meses).

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