Guias para el uso de la sangre

FISIOLOGÍA  RESPIRATORIA  

DRA.  MA.  ROSARIO  PATRICIA  LEDESMA  RAMIREZ  

INSTITUTO  NACIONAL  DE  ENFERMEDADES  RESPIRATORIAS  

MEXICO,  D.  F.    E-­mail:  patyled@hotmail.com 

INTRODUCCIÓN  

La   función   principal   del   aparato   respiratorio   es   aportar   al   organismo   el   suficiente   oxígeno  necesario   para   el  metabolismo   celular,   así   como  eliminar   el   bióxido   de   carbono  producido  como  consecuencia  de  ese  metabolismo,  a  través  del    intercambio  gaseoso.  

El  sistema  respiratorio  está  constituido  por  tres  componentes:  la  vía  de  conducción,  el  área  de  intercambio  gaseoso  y  la  bomba  respiratoria.    

En  la  mecánica  respiratoria,  para  que  la  respiración  o  ventilación  pulmonar  se  realice  de  forma   eficaz   necesita   contar   con   un   buen   volumen   de   aire,   permeabilidad   de   las   vías  respiratorias,    y  movimientos  eficaces  de  la  caja  torácica  que  permitan  la  entrada  y  salida  del  aire  en  volúmenes  suficientes.  

Se  consideran  dentro  de  la  función  respiratoria:  una  fase  ventilatoria    en  la  cual  el  oxígeno  es  captado  del  ambiente  para  llegar  a  los  alvéolos  y  la  eliminación  simultánea  del  CO2,  una  fase  de  difusión  (como  pasa  el  O2  a  la  sangre  a  través  de  la  membrana  alvéolo-­capilar)  y  una  fase  de  transporte  sanguíneo,  el  oxígeno  es  transportado  a  los  tejidos   y  utilizado  por  las  células  en  los  procesos  metabólicos.  

ESTRUCTURA  Y  FUNCIÓN  

La  fisiología  respiratoria  se  caracteriza  porque  no  se  puede  separar  la  arquitectura  anatómica  o  estructural  en  relación  con  su    funcionalidad.    El  aparato  respiratorio  se  divide  en  vía  aérea  superior  e  inferior.  La  función  respiratoria  inicia  en  la  nariz,  continua  en  la  faringe,  laringe,  tráquea  y  bronquios  hasta    llegar    a  los    alvéolos.  

NARIZ.    La  función  nasal  es  conducir  el  aire  mientras  es  filtrado,  humedecido  y  calentado.  La   estructura   interna   de   la   nariz   está   dividida   por   el   tabique   nasal,   la   mucosa   nasal   es  ricamente   vascularizada,   constituye   plexos   que   facilitan   el   calentamiento   y   la  humidificación   del   aire   antes   de   llegar   a   la   vía   aérea   inferior,   es   la   encargada   de   la  regulación  del  flujo  de  aire  que  pasa  a  través  de  ella.  Cuenta  con  una  gran  superficie  cubierta  por  epitelio  columnar  ciliado,  con  células  caliciformes,  glándulas  serosas  y  plexos  nerviosos.    Los  cornetes  son  turbinas  cuya  principal  función  es  ampliar  la  zona  de  contacto  entre  la  mucosa  y  el  aire.  La  secreción  de  las  glándulas  serosas  mantiene  la  humedad  mientras  que  el  moco   secretado   por   las   glándulas   caliciformes   atrapa   y   engloba   los   cuerpos   extraños   o  bacterias.  El  proceso  de  filtración  es  un  mecanismo  de  defensa  eficiente  y  no  permite  pasar  partículas  mayores  a  10 .  La  mayor  resistencia  respiratoria  al  paso  del  aire  se  localiza  en  la  nariz,  aproximadamente  del  25  al  40%  de  la    resistencia  total.    [pic 1]

La  nariz  además  de  intervenir  en  la  defensa,  la  limpieza  de  los  pulmones  y  el  calentamiento  del  aire  inspirado,  limita  la  entrada  de  cuerpos  extraños  o  bacterias  al  pulmón  expulsándolos,  tiene   una   función   olfatoria   (en   la   parte   superior   de   la   cavidad   nasal   se   encuentran   las  terminaciones   nerviosas   periféricas   del   nervio   olfatorio),      es   una   caja   de   resonancia   y  también   cuenta   con   reflejos   como   el   estornudo   y   la   respuesta   al   flujo   aéreo.   Las   fosas  nasales   (narinas),   están   cubiertas   de   un   epitelio   cilíndrico   pesudoestratificado,   presenta  cilios,  organelos  formados  de  nueve  pares  de  microtúbulos  periféricos  y  dos  centrales,  con  barras  radiadas  y  brazos  de  dineína,  que  se  mueven  rítmicamente  a  una  frecuencia  de  20  Hz.  o  ciclos  por  segundo,  cuya  vibración  en  dirección  a  las  coanas,  expulsa  hacia  la  glotis  el  polvo  sedimentado.1   

FARINGE.    Es  un  conducto  muscular  de  14  cm.  aproximadamente  de  longitud,  vía  común  digestiva,  respiratoria  y  de  fonación.  Se  extiende  desde  la  base  del  cráneo  hasta  el  nivel  de  las  5ª  y  6ª  vértebras  cervicales.    Presenta  dos  reflejos  faríngeos:  la  deglución  y  la  aspiración.  Está    dividida  en:    

1. Nasofaringe.   Estrictamente   respiratoria;;   se   inicia   en   las   coanas   y   termina   en   el  paladar   blando.   Está   tapizada   por   una   membrana   mucosa   rica   en   estructuras  linfáticas  que  sirve  de  mecanismo  de  defensa  contra  la  infección.  El  conducto  de  Eustaquio,  comunica  la  faringe  con  el  oido  medio,  equilibra  la  presión  atmosférica  con  la  presión  interna.      
2. Orofaringe.   Es   la   parte   media   de   la   faringe,   entre   el   paladar   blando   y   el   hueso  hioides.  Tiene  una  función  mixta,  aquí  es  donde  se  cruzan  las  vías  respiratorias  y  digestivas.  
3. Laringofaringe.  Es  el  segmento  inferior  de  la  faringe,  del  hueso  hioides  al  esófago.  El  Anillo  de  Waldayer  ,  tejido  linfático  que  está  relacionado  con  los  mecanismos  defensivos.  LARINGE.    Es  un  órgano  impar,  situado  en  la  región  del  cuello  a  nivel  de  las  4ª,  5ª  y  6ª  vértebras  cervicales.  Por  detrás  de  la  laringe  se  encuentra  la  faringe,  por  debajo  se  continúa  con   la   tráquea.   Está   constituida   por   5   cartílagos:   Tiroides,   Cricoides,   Aritenoideos   (2),  Corniculado  (2)  y  Cuneiforme  (2).    La  laringe  participa  en  el  reflejo  de  la  tos,  la  fonación  y  en  la  protección  de  los  pulmones.  La  entrada  de  la  laringe  o  glotis,  es  la  parte  más  estrecha  de   la   vía   aérea   superior   en   el   adulto.   Cerrando   la   glotis      a   través   del   reflejo   glótico,   la  epiglotis  evita  el  paso  de  líquidos  y  alimentos  a  las  vías  respiratorias  durante  la  deglución  y  el  vómito,  sí  permanece  abierta  se  produce  aspiración  pulmonar.  La  laringe  en  su  interior  presenta   un   estrechamiento,   producido   por   4   repliegues,   dos   a   cada   lado,   denominados  cuerdas  vocales,  encargadas  de  la  fonación.  El  control  de  la  respiración  permite  la  apertura  o  cierre  de  la  glotis  en  coordinación  con  la  fonación,  la  deglución  y  los  reflejos  respiratorios.    

TRÁQUEA.   Es   prolongación   de   la   laringe,   se   inicia   a   nivel   del   borde   inferior   de   la   6ª  vértebra  cervical  y  termina  a  nivel  del  borde  superior  de  la  5ª  vértebra  torácica  (mediastino),  donde  se  bifurca,  en  dos  bronquios  principales.    Aproximadamente  la  mitad  de  la  tráquea  se  encuentra  en  el  cuello  mientras  que  el  resto  es  intratorácica.  Consta  de  16  a  20  cartílagos  traqueales,   anillos   cartilaginosos   incompletos,   en   forma   de   herradura   R ³&´.   La   pared  posterior  de  la  tráquea,  pars  membranosa,  contiene  fascículos  de  tejido  muscular  liso  que  aseguran  los  movimientos  activos  de  la  tráquea  durante  la  respiración  y  la  tos.  

...