Guía Urogenital

Guía Urogenital

1. incontinencia urinaria: cualquier perdida involuntaria de orina
2. tipos de incontinencia urinaria (UI):

• urgencia
• esfuerzo
• mixta

1. tx para IU:

• Kegel
• Beyond Kegel
• Biofeedback

1. Factores de riesgo de la IU:

• Embarazo
• Multiparidad
• Mujeres > 45 años
• Trauma obstétrico
• Obesidad
• Más frecuente en mujeres por embarazo

1. longitud de la uretra: hombre 14 cm. Mujer 4 cm.
2. Funciones del riñón:

• Control hídrico
• Manejo de reabsorción de sales
• Control de la TA
• producción de eritropoyetina
• Regulación de PH

1. Irrigación sanguínea del riñón:

• Arteria renal
• Vena renal

1. Dolor pélvico crónico: asociado a alteraciones del SNC, los músculos del piso pélvico se vuelven hiperalgicos y con múltiples puntos dolorosos, mayor a 3 meses de duración
2. Filtrado normal de los riñones: 1000 a 1800 ml/24 hrs.
3. Función del musculo detrusor: es la pared muscular lisa externa de la vejiga, al contraerse se realiza la micción que permite la salida de orina
4. División de uretra en hombre:

• Uretra prostática
• Uretra membranosa
• Uretra cavernosa

1. Función del recto: contener las heces hasta que se puedan expulsar
2. Longitud del recto: 12 a 15 cm.
3. Inervación simpática del recto: plexo hipogástrico
4. Inervación parasimpática del recto: nervios esplacnicos (control de esfínteres)
5. Esfínter anal interno es involuntario
6. Esfínter anal externo es voluntario a partir de los 3 años
7. Incontinencia fecal: perdida de la funcionalidad de un esfínter anal previamente competente
8. Encopresis: excreción involuntaria de las heces en los niños. (esfínter anal no educado)
9. Defecación: funcionalidad absoluta del recto, acto de evacuar heces, involuntario hasta los 3 años
10. Control defecatorio: reflejo recto-anal inhibitorio
11. Esfínteres del recto:

• Unión sigmo-rectoidea (sigmoides-recto)
• Esfínter anal interno
• Esfínter anal interno

1. EAI → relaja, disminuye presión, EAI → contrae

EAE → contrae, aumenta presión, EAE → relaja

1. Tipos de incontinencia fecal:

Perdida de líquido fecal

• Relacionada con ansiedad
• Lesiones nerviosas
• Enfermedades sistémicas (diabetes)

Incompetencia del esfínter anal externo

• Parto
• Trauma impactación/rebosamiento (no defeca)
• Factores psicogénicos (esquizofrenia, TOC, trastornos de ansiedad)

1. Biofeedback manométrico: se realiza con un manómetro de 3 balones para reeducar la función de los esfínteres anales
2. Incontinencia fecal afecta más a ancianos
3. Anatomía vejiga urinaria

[pic 1]

1. Genitales femeninos:

• Monte de venus: estructura de protección formada de tejido adiposo, evita  o enlentece el pase de gérmenes a la cavidad vaginal
• Labios mayores y menores: protegen la entrada de la vagina
• Vagina: mide de 8 a 12 cm., la sensibilidad esta en el 1/3 distal de la cavidad vaginal, su función es recibir el semen para la función reproductiva
• Útero: lugar de gestación del embarazo

1. VPH: virus del papiloma humano, presenta verrugas, se puede presentar en labios, parte posterior del introito vaginal, vagina, en hombre se presenta en el surco valano prepusial, favorece aparición de mayor cantidad de secreciones
2. Tipos de VPH:

• Verrugosos: 6 y 11
• Oncogénicos: 16 y 18

1. Anatomía vagina

[pic 2]

1. Fusión congénita de labios: no hay acceso a cavidad vaginal ni orificio uretral, por exposición a andrógenos
2. Himen imperforado: el himen no cuenta con orificios para permitir la salida de fluidos, puede provocar hematocolpos
3. Hipospadias: malformación de la uretra y conducto vaginal, orinan por la vagina
4. Bartolinitis: infección del conducto de la glándula de Bartolini , TX: abrir, drenar glandula, antibióticos
5. Vaginismo: contracciones involuntarias de los músculos de las paredes vaginales
6. Factores de riesgo del vaginismo:

• Eversión glandular (IVSA)
• Pareja sexual infectada
• Promiscuidad

1. Tipos de vaginismo:

• Viral: herpes, VIH, hepatitis C
• Bacterias: Neisseria Gonhorrea, mycoplasma, ureaplasmo, treponema palidum
• Hongos: candida albicans
• Parásitos: tricomona vaginalis, pediculosis

1. Candidiasis:  provocada por el hongo candida albicans

Cuadro clínico:

• flujo blanco, grumoso, lechoso
• paredes vaginales eritematosas
• prurito

1. dx de candidiasis: clínico, cultivo Sabouraud
2. tx candidiasis: azoles

• fluroconazol
• clotrimazol
• itraconazol

1. tricomoniasis: infección causada por la trichomona vaginalis

cuadro clínico:

• flujo amarillo verdoso, espumoso de mal olor (calcetines del diablo)
• cérvix con hemorragias puntiforme (en fresa)
• irritación al orinar

1. dx de tricomoniasis: frotis en frasco, citología
2. tx de tricomoniasis: (dual)

• metronidazol
• tinidazol

1. quiste de Naboth: protuberancia blanca y pequeña en el cuello del cérvix, benigno
2. vaginosis bacteriana:

Cuadro clínico:

• flujo homogéneo grisaseo
• no hay irritación valvular

1. dx de vaginosis: clinico

• muestra positiva a prueba de KOH (hidróxido de potacio)
• presencia de putresina y cadaverina

1. tx de vaginosis: dual

• clindamisisna
• metronidazol

1. pólipos: patología proliferativa benigna del cérvix
2. cáncer cervicouterino:

Cuadro clínico:

• carsinoma in sito (asintomático)
• edema de piernas
• sangrado postcoital
• parestesias

1. factores de riesgo de cáncer cervicouterino:

• afroamericanas
• latinas
• cigarro
• IVSA temprana
• Inmunosupresión
• Cuando invade parametrios puede presentar metástasis de vejiga y recto

1. Metástasis: diseminación o migración del cáncer a estructuras que no son de origen

1. Vías de diseminación del cáncer:

• Cantigüidad
• Linfatica
• Hematogena

1. Cáncer de endometrio:

Cuadro clínico:

• puede simular dolor pélvico crónico
• hace proliferar al endometrio
• responde a estímulos estrogenicos
• sangrado uterino disfuncional

1. factores de riesgo de cáncer de endometrio:

• tx con estrogenos o con tamoxifeno
• obesidad (tejido adiposo produce estrogenos)
• menarquia temprana
• menopausia tardia
• endometriosis
• miomatosis uterina
• pólipos endometriales

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