HEMATOLOGÍA SERIE ROJA (LABORATORIO)

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA[pic 1]

LIC. QUÍMICO FÁRMACO BIÓLOGO

HEMATOLOGÍA SERIE ROJA (LABORATORIO)

RESUMEN DE LA AMEH

PROFESORA: RUBIRAIDA MOLINA AGUILAR

ALUMNA: ALVAREZ ISLAS FRIDA DANIELA

LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA

La dra. Roberta ella nos va a mencionar quién los años 1957 a 1985 se encuentran casos con Desenlace fatal asociado a hemorragia así como la evolución de la anemia promielocítica aguda el ATRA es el fármaco principal para esta enfermedad y se encontró que el antracicleno es otro fármaco utilizado para esta enfermedad encontrando en la época actual el estándar actual para riesgo intermedio-bajo Hola el cual es ATRA + ATO, adjuntando a estas el  tratamiento las quimioterapias, Posteriormente nos muestra análisis retrospectivos del mundo real como en algunos países la muerte de inducción Es baja y en la otra no es tan buena, llevando a una supervivencia no tan buena. Posteriormente la doctora nos muestra un caso clínico de una mujer de 31 años a la cual se le diagnostica sí una leucemia promielocítica aguda de un riesgo muy alto y posteriormente obtiene una recaída al estar embarazada a la cual le comienzan un tratamiento al cual lleva a quimioterapia y estaba a punto de recibir un trasplante alogénico, es así como la doctora entra al tema de manejo así como los exámenes realizados para su diagnóstico entre el cual le realizaron un cariotipo, un FISH y PCR.

Realizan la clasificación de SANS hace ya prácticamente 20 años que de dividen  a los pacientes de acuerdo a la cifra de leucocitos al diagnóstico y a la cifra de plaquetas todos los pacientes con más de 10000 leucocitos al diagnóstico son clasificados como de riesgo alto y del lado derecho podemos ver en las gráficas que son supervivencia libre de recaída donde vemos claramente cómo se dice cambien los 3 grupos y particularmente este grupo de riesgo alto pregunta con más de 10000 depósitos es el grupo que tiene un mayor riesgo de recaída prácticamente un 25% de recaídas al menos con estos tratamientos y en esta época que permitió estratificar el riesgo con esta clasificación hay algunos otros factores pronósticos estudiantes un poco menos claros por ejemplo pues parece que la expresión de CD 56 como sucede en otro tipo de leucemias también se asocia a más recaídas y particularmente recaídas extra medulares también hay mucha controversia y se ha discutido mucho sobre el papel de mutaciones porque sabemos que son muy frecuentes estas mutaciones en FLT3, siendo estas mutaciones puntuales importantes en la leucemia promielocitica aguda, es así como nos menciona como la LPA es la mas fatal, la leucocitosis es el principal factor de riesgo, hemorragia SNC, expresión de CD2 y CD56, Reales la alta mortalidad temprana sigue siendo un problema grave y por eso pues sigue siendo fundamental y probablemente la más importante del tratamiento de estos pacientes poner énfasis en los cuidados de soporte durante inducción la primera línea de tratamiento y en pacientes de riesgo alto esta combinación mas algo de quimioterapia para reducir o la combinación clásica de atracón su tráfico obviamente pues los aspectos económicos cobran un valor muy importante para la enfermedad. El dr. Alejandro habla de trombosis en leucemias agudas como su conflicto de interés, así como todos los canceres tienen un incremento de trombosis, así como la activación plaquetaria y citocinas inflamatorias como mecanismo de trombogenicidad en cancer, así como el otro tipo de riesgo que incluyen las infecciones las drogas y los catéteres endovenosos, en los últimos años se ha visto que el intreven para tratamiento de incidencia de acumulación, Las complicaciones rumbo ticas son frecuentes en pacientes con leucemia aguda la leucemia linfoide aguda y la leucemia promielocítica aguda son asociadas con mayores riesgos el uso de catéteres también han incrementado este suceso el tratamiento requiere un cuidadoso balance del riesgo hemorrágico y trombótico. Por otro lado la doctora Zapata aborda las complicaciones de las coágulopatías, la profilaxis a sistema central las mutaciones y recaídas y también su posterior transplante, También la doctora nos menciona que con la pandemia se recomienda que al estar haciendo su rutina de priorizar tratamiento es recomendable que el paciente vaya solo a menos de que sea pediátrico así como el uso de cubrebocas y las medidas indicadas para evitar algún contagio con el covid, Otro recomendaciones es utilizar las medidas Ya establecidas para el manejo de cualquier paciente con leucemia aguda cómo es una enfermedad curable no se debe diferir ni modificar el tratamiento dependiente del riesgo y se deberá brindar todo el soporte transfusional y  profilaxis antimicrobiana.

MANEJO TRABAJO MANEJO DEL SÍNDROME DE FALLA MEDULAR EN ÁREA DE COVID-19

De. Carlos Roberto Hernández Pérez, Síndromes de Falla medular en grupo de enfermedades raras caracterizada por hematopoyesis inefectiva resultado de diferencias en el comportamiento de las células madre hematopoyéticas:

• Hereditarias
• Adquiridas

Suelen manifestarse por:

• Citopenias
• Riesgo de progresión LMA

Citopenias inexplicables los pacientes que ya se habían hecho un estudio varios se presentaban pancitopenia o bicitopeniaLa más profunda fue la trombocitopenia y la segunda la anemia y a los 76 pacientes se realizó aspirado de médula ósea citometría de flujo y citogenética se concluyó en enfermedad clonal en el 79 de ellos su diagnóstico final en primer lugar fue síndrome mielodisplásico y A.A como segundo lugar. Así como la citopenia y autoinmunidad: Entidad   Relacionada auto inmunidad generada por linfocitos T afectada por patologías ya que son varias citopenias y es cómo se manifiesta el espectro de las diferentes enfermedades según el tipo de célula afectada da una enfermedad distinta. Es así como la fisio patología (AA): Fenómeno inductor de la actividad de linfocitos de la expansion Oligoclonales genera daño de  células tallo y  bloquea células estrumales y los linfocitos T persisten, dañan  y habrá poptosis junto con falla medular. Hematopoyesis clonal y pronóstico así como factores de riesgo asociados a SLP y SG en AA:

• Favorable:mutaciones(PIGA,BCOR,BCORI)
•  Desfavorable: edad<60 años, masculino, bajo en reticulocitos y mutaciones.

Tratamiento los que no tienen Donante la terapia es inmunosupresora el tratamiento AA no candidatos a trasplante. En México el transplante primera línea, menos del 26% de casos terapia inmunosupresora Se observa mejor la citotoxicidad y células madre susceptibles, Los neutrófilos son relevantes en menos de 200 genera una  Afección Importante en la supervivencia edad >60 años, reticulocitos<25000/ml, linfocitos <1000/ml pero puede ser peor teniendo menos de 500 neutrófilos. Ciclosporina Dosis: 3 a 5 mg/kg/ día Duración inducción: 6-12 meses Dosis de mantenimiento por 1 año más = 2mg/kg/día. Monoterapia no elegibles para GAT: mayor morbilidad alto riesgo de Complicación hemorrágica, infecciosa o cardiovascular AA moderada y grave 20% a 6 meses Danazon Monoterapia 37 pacientes con AA, a los cuales se les realizó un estudio, el rango fue de: 51 años de edad Dosis: 400mg /día AA grave y muy grave: 64% Tuvieron una recaída del 13% en un tiempo de 90 días. Eltombopag en primera línea Administra desde el día 1 a 6 meses en conjunto GAT-CSA,  generaba respuestas del  94% muy interesantes y buena del 5% en 31 pacientes. Hubo un 2do ciclo de GAT hubo un origen diferente al primer ciclo de equino a caballo. Terapias accesibles quelante de hierro en AA: Esta micro terapia produce respuestas parciales. Recomendaciones para tratamiento de AA en era del COVID-19

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