HISTORIA DEL CÓLERA EN BOLIVIA

HISTORIA DEL CÓLERA EN BOLIVIA

Dr. Raúl Arturo Arévalo B*, Dr. Remo Estevéz Martini

Docente de Microbiología de Facultad Medicina. Universidad Mayor de San Andrés. Jefe Departamento de Patología de la Facultad de Medicina, Tecnología Médica, Nutrición y Enfermería de la Universidad Mayor de San Andrés

SE CONSIDERA QUE DESDE ARGENTINA EL CÓLERA HABRÍA LLEGADO A BOLIVIA Y PERÚ. Ésta parece ser la primera aparición de la enfermedad en estos países de Sudamérica; en 1873, los Estados Unidos de Norteamérica fueron fuertemente afectados, especialmente Nueva Orleans y el área del Mississippi.

Como estrategia principal estuvo la campaña de prevención contra el cólera, se despliega una intensa labor de difusión, información y educación en todos los niveles de la población, y por todos los medios de comunicación social, oral, escrita y televisiva.

EL 14 DE FEBRERO DE 1991 MEDIANTE DECRETO SUPREMO N° 22899, SE DECLARA AL PAÍS EN EMERGENCIA NACIONAL.

Mediante las Resoluciones Ministeriales emitidas por el Ministerio de Previsión Social y Salud Pública, N° 0067, N° 0068, se declara al personal de la Seguridad Social y del Subsector Pública de Salud, en emergencia nacional, debiendo estar en situación de alerta para ser convocados en cualquier momento, disponiéndose además que los servicios de internación, laboratorio, y de diagnóstico de los hospitales regionales de segundo y tercer nivel de todo el país, para que se dispongan del número adecuado de camas libres para la atención de probables enfermos de cólera. La Resolución del 8 de febrero de 1991, N° 24451/91, regula el ingreso de algunos alimentos procedentes de los países afectados.

EL 3 DE ABRIL DE 1991, SE INICIÓ LA INVESTIGACIÓN DEL VIBRIO CHOLERAE EN BOLIVIA, con el objetivo de detectar la presencia del vibrión en personas sospechosas, en los ríos, alcantarillas, cursos de agua, en las ciudades principales del país. Se incrementa las actividades de supervisión y vigilancia epidemiológica en las zonas fronterizas con el Perú.

La vigilancia consistió en la recolección de muestras de 15 puntos (alcantarillas), 9 en la ciudad de La Paz, y 6 puntos (alcantarillas) en El Alto.

La recogida de las muestras se realizó por los valientes técnicos de la Unidad Sanitaria de El Alto y DIRNALEP, los que utilizando guantes de goma y usando barbijos. El trabajo se vio privado de la presencia del Dr. Camacho puesto que por motivos de salud tuvo que viajar al Beni, quedando como responsable el Dr. Arévalo.El mismo que tuvo una interrupción al ser notificado por la Jefe del Laboratorio que debía abandonar el laboratorio, porque era insoportable el mal olor, "hiede como heces",

Durante 43 días (14 de mayo al 27 de junio de 1991), se logró analizar más de 138 muestras, durante las largas horas nocturnas de trabajo, el responsable, tuvo la compañía del Dr. Carlos Laforcada, quien fumando tediosamente un cigarro hacía que el trabajo sea menos agotador.

El cólera, es una de las enfermedades más antiguas del hombre Datos fehacientes de la ocurrencia de cólera no estaban disponibles hasta 1817 en que aconteció la primera pandemia documentada en Asia y que se extendió a Turquía y los países árabes"Los labios azules, la cara enfermiza, los ojos hundidos, el estómago sumido, los brazos contraídos y arrugados como si estuvieran en el fuego, éstos son los signos de una enfermedad grave, la cual invocada como una maldición por los sacerdotes, humilla y asesina hasta a los más bravos".

SEGUNDA PANDEMIA el cólera apareció en América, en 1833 en las costas y altiplano de la República Mexicana, y llega a Cuba aparentemente de España. Simultáneamente, se presentó en las áreas costeras de Guyana sin causar serios problemas. En 1837 Nicaragua sufrió el embate de un devastador brote de la enfermedad.

TERCERA PANDEMIA en 1853 atacó la parte norte de América donde llegó a los Estados Unidos, Canadá, México, Colombia y las Indias Occidentales. Durante la tercera pandemia, América registró algunos casos en Centroamérica y Guyana.

CUARTA PANDEMIA, se inicia en 1863, la cual terminó entre 1873, durante el periodo de 1865-1870, el cólera se presentó en forma epidémica en varias islas del Oeste; de Guadalupe ataca Santo Domingo, Santo Tomás, Cuba, y posteriormente los Estados Unidos de Norteamérica. En 1868, una importación del cólera proveniente de Nueva Orleans atacó Nicaragua y Honduras Británicas. La enfermedad se presentó en tropas paraguayas en guerra contra fuerzas combinadas de Argentina y Brasil; Uruguay también fue afectado.

QUINTA PANDEMIA hizo su aparición en 1881 y terminó en 1896, en 1887, Nueva York sufrió de los estragos de esta enfermedad y serios brotes tuvieron lugar en Sudamérica, especialmente en Argentina y Chile en el periodo 1886-1888. El cólera reapareció en Nueva York en 1892. En los inicios de la pandemia, el cólera apareció en Sudamérica, incluyendo Brasil de 1893 a 1895, Argentina en 1894 y 1895 y Uruguay en 1895.

SEXTA PANDEMIA se inicia en 1889 no se tienen datos de que hubiese penetrado en las Américas (Howard-Jones, 1974).

SÉPTIMA PANDEMIA se inició en 1961 en Sulawi (Célebes) en Indonesia, extendiéndose al subcontinente índico y al Oriente Medio, lo que obligó a tender cordones militares y a usar obligatoriamente el cloranfenicol en los viajeros procedentes de países endémicos de la enfermedad. Sin embargo, el cólera avanzó al Occidente, seguramente propiciado por las comunicaciones aéreas.

Para 1970, el cólera llegó a África, donde el país más afectado fue Nigeria, de ahí se trasladó a los países del Mediterráneo, con lo que Europa padeció nuevas epidemias; uno de los brotes más graves ocurrió en Italia en 1973. Asia también sufrió

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