HOJA DE VALORACIÓN PEDIÁTRICA

HOJA DE VALORACIÓN PEDIÁTRICA

Datos iniciales

Servicio:

Cama:

Fecha:

Nombre:

Obra social:

Nacionalidad:

Edad:

Fecha de nacimiento:

Diagnóstico médico:

Motivo de internación:

Derivación:

Pre – internaciones:

CSV

Fecha:

Hora:

T/A:

FC:

FR:

Tº:

Peso anterior:

Peso actual:

Perímetro cefálico:

Talla:

Observaciones:

Tratamiento

Actual:

Previos:

Vacunas

Completo:

Incompleto:

Historia neonatal

GPCA:

Parto nº:

Lugar:

Finalización:

Inmunizaciones/medicación:

Antecedentes perinatológicos

RN:

Peso:

Talla:

PC:

Llanto:

Edemas:

Cianosis:

Ictericia:

Asfixia:

Hemorragia:

Succión:

Reanimación:

Convulsiones:

Caída del cordón:

Nutrición

Pecho:

Pecho más biberón:

Biberón:

Tipo de fórmula:

Frecuencia:

Bebidas:

Cantidad/día:

Dieta

Cantidad de comidas (por día):

Vitaminas:

Hierro:

Observaciones

Trastornos deglutorios:

Masticación:

Dentición:

Apetito:

Pérdida de peso:

Aspecto general

Hidratación:

Desnutrición:

Obesidad:

Postura:

Desarrollo y maduración

Sonrisa social:

Sentado:                                Parado:                        Marcha:

Lenguaje/características:

Control de esfínteres:

Vesical:                                Rectal:

Sueño

Horas:                                Ritmo:

Pesadillas:                        Posturas:                Continuidad:                Costumbres:

Medidas para favorecer el sueño:

Medidas para favorecer el confort:

Escuela

Rendimiento:                Horas:                        Lee:                        Escribe:

Se expresa gráficamente/otras formas de comunicación:

Deportes:                             horas:

Comida:

Sentidos

Oído:                                Vista:                        Uso de prótesis:

Antecedentes

Cardiovascular:

Respiratório:

Genitourinario:

Osteoarticular:

Neuromuscular:

Oftalmológico:

Parasitológico:

Endocrinológico:

Intoxicaciones:

Dermatológicas:

Traumatismos/cirugías:

ORL:

Comentários:

Medio socioeconómico

Vivienda:                         material:                      techo:

Piso:                                 luz:                               habitaciones:

Heladera:                       agua:                            gas:

Baño:                              cloaca:                        animales:

Antecedentes familiares

Madre:

Edad:

Embarazos:

Trabajo:

Hábitos:

Padre

Edad:

Salud:

Trabajo:

Hábitos:

Hermanos:

Edad:

Situación actual:

Grupo familiar (genograma)

Afecciones familiares

Valoración Cefalocaudal

Cabeza y cuello

Cráneo:                             fontanelas:                                            cara:

Ojos:                         orejas:                                boca:

...