HOSPITAL LA MERCED – CHANCHAMAYO (CASO DE REFERENCIA)

HOSPITAL LA MERCED – CHANCHAMAYO (CASO DE REFERENCIA)

PACIENTE: NANCY MOZOMBITE SUAREZ

EDAD: 34 AÑOS

DOMICILIO: LA MERCED – CHANCHAMAYO

Día 04/07/2015 a las 20:00 horas; Paciente ingresa por emergencia procedente de consultorios externos. Al examen: AREG – LOTEP; Piel y mucosas: T/H, elásticas de buen color; Tórax: aparentemente normal; Mamas: blandas, secretantes; Abdomen: AU: 30cm, SPP: LCI, FCF: 138 – 144 x´, MF: ++; Al examen vaginal: no se encuentra modificaciones cervicales.

Gestante refiere presentar escotomas de forma irregular.

Paciente cuenta con análisis de laboratorio de las 09.30h. del mismo día (recuento de plaquetas, ácido sulfosalicilico, transaminasas TGO, transaminasas TGP´, creatinina).

• La estrategia ITS reporta que gestante, posee resultado reactivo ante la prueba rápida de VIH (29/05/2015). Enviando la muestra para resultado confirmatorio al laboratorio referencial de Huancayo, cuyo resultado aun no es emitido a la estrategia de ITS.
• Se inicia tratamiento antirretroviral de gran actividad en el adulto infectado por VIH (01/06/2015).

Dx. Tercigesta de 33ss x FUR/NLP

ARO: PREECLAMPSIA

          GVVS

• SE SOLICITA EXAMENES DE LABORATORIO SIENDO LAS 20:30h. (ácido sulfosalicilico, grupo, factor RH, recuento de plaquetas, hemoglobina, glucosa, transaminasas TGO, transaminasas TGP, creatinina, examen completo de orina, proteinuria).

Dx. Tercigesta de 33ssX FUR/NLP

ARO: PREECLAMPSIA

          GVVS

           ITU

TRATAMIENTO: Ceftriaxona 1gr C/12h, EV.

Día 05/07/2015: se solicita ecografía obstétrica.

Conclusión:  

• Gestación única activa de 34ss +/- 7 días por BF
• Vitalidad fetal conservada
• Relación feto – placentaria adecuada
• Taquicardia fetal

Se realiza prueba rápida de VIH, con resultado reactivo

Motivo de referencia:

• No se cuenta con unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), por edad gestacional que presenta la paciente.
• No se cuenta con unidad de cuidados intensivos, ya que el cuadro de preeclampsia puede evolucionar en HELLP.

Nota: Fono hospital La Merced #964581284, Emergencia Gineco obstetricia

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