HUESOS DEL PIE

HUESOS DEL PIE

El pie contiene de 26 huesos se subdivide en tres partes: retropié, parte media y antepié.

• El retropié

Formado por astrágalo, el calcáneo o talón, la tibia y el peroné, se conectan con la parte superior del astrágalo para formar el tobillo.

Tiene función estabilizadora.

• La parte media

Formada por: cuboides, escafoides, y cuneiformes, constituyen los arcos del pie, que sirve como un amortiguador.

Se conecta con el antepié y el retropié mediante músculos y la fascia plantar.

Función rítmica ya que los huesos que la forman actúan de forma sincrónica.

• El ante pie

Forman el metarso y las falanges del pie.

Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalángicas y las que existen entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalángicas. Su función es dinámica.

LA PORCIÓN ÓSEA DE PIE PUEDE DIVIDIRSE EN TRES PARTES:

Tarso

Con siete huesos de atrás a delante, el astrágalo, el calcáneo, el cuboides, el escafoides y tres cuñas (primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral)

Metatarso

Con cinco huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metatarsiano.

Falanges

Con catorce huesos. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera o distal o ungueal.

1. El tarso

El tarso está formado por siete piezas óseas dispuestas en dos hileras posterior y anterior.

La primera comprende únicamente dos huesos: el astrágalo por arriba y el calcáneo por abajo.

La segunda comprende cinco huesos: hacia afuera, el cuboides y hacia dentro el escafoides, llevando en su cara anterior las tres cuñas.

Los describiéremos a continuación.

Astrágalo

Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, está situado por debajo de la tibia y el peroné y por encima del calcáneo quedando sujeto por la mortaja tibioperonea, articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente con el escafoides.

Consta de una cabeza o porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior.

El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la porción media o principal de la tróclea o polea astragalina.

Calcáneo.

Tiene una forma irregularmente cubica representando su mitad posterior el talón.

En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo.

Entre ambas carillas existe un surco profundo denominado ranura calcánea.

La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcáneo.

La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo externo del calcáneo.

Por encima de este tubérculo se encuentra un canal para el paso del tendón del peroneo lateral corto

En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno sirve de paso los músculos, vasos y nervios, está circunscrito por delante por la apófisis menor del calcáneo.

La cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón.

Cuboides.

Esta situado por delante de la apófisis mayor del calcáneo.

Tiene forma irregularmente cuboidea.

Su cara proximal es lisa y se articula con el calcáneo.

Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano.

En la cara medial presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides.

El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares.

En la cara plantar destaca una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo lateral largo.

Escafoides.

Presenta una forma navicular.

Se halla por dentro del cuboides y a lo largo del borde interno del pie.

Su cara posterior o proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su cara anterior o distal es convexa presenta tres facetas triangulares para articularse con las cuñas.

En la parte interna del hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la parte externa una carilla plana para el cuboides.

Cuñas o huesos cuneiformes

Se sitúan entre el escafoides por detrás y los tres huesos metatarsianos, por delante están interno al cuboides.

Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral.

Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y una cara distal también triangular articulada con los tres primeros metatarsianos.

2. Metatarso

Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto.

No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco transversal, más elevado por dentro que por fuera.

Cada uno de ellos consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o diáfisis y una cabeza o extremidad distal.

El quinto suele presentar un saliente pósteroexterna a nivel de su base: la apófisis estiloides del quinto metatarsiano.

La diáfisis es prismática triangular con base dorsal y arista plantar.

El primer metatarsiano (el más grueso) se articula con la primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto sólo con el cuboides.

Además todos se articulan entre sí.

3. Falanges

Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o medial y tercera o distal o ungueal.

El dedo gordo sólo tiene dos falanges: la proximal y la distal.

Son muy rudimentarias, presentando una base o extremidad proximal, una diáfisis muy corta y una cabeza o extremidad distal.

Las superficies articulares de sus extremidades son trócleas rudimentarias.

ARTICULACIONES DEL PIE

Articulación del TOBILLO o supra-astragalina.

Se trata de una trocleartrosis formada por la cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas articulares de los maléolos, junto con el astrágalo que ofrece su polea para permitir los movimientos de flexo-extensión.

Articulación astragalotarsiana.

Son las diversas articulaciones que experimenta el astrágalo con sus dos huesos tarsianos vecinos (calcáneo y escafoides).

Esta articulación queda constituida por dos cámaras articulares independientes separadas

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