Hemodialisis

RESUMEN:

It is a necessary treatment for people suffering from a condition known as chronic kidney disease stage 5. Your doctor can tell you the stage of chronic kidney disease by measure-ing glomerular filtration rate (GFR). Your GFR can be estimated from the results of a blood test for creatinine, a waste product of muscle activity. If your GFR falls below15, it says you have kidney fail- ure (CKD Stage 5) and will need some form of treatmentto replace the function of your kidneys. If your GFR is under 30, you should talk to your doctor about different treatments for kidney failure there.Learn everything you can to make the best choices of treatment for you and your family.

PALABRAS CLAVE: insuficiencia renal crónica.

INTRODUCCIÓN

La hemodiálisis (HD) constituye una modalidad terapéutica de sustitución de la función renal que hoy es aplicada mundialmente a cerca de 1 millón de pacientes con fallo renal y que puede garantizar por varios años una adecuada calidad de vida en estos enfermos. Para ello, es necesario garantizar la eficacia de la misma, que es igual a controlar la suma de los múltiples detalles que la integran y que a largo plazo determinan la supervivencia del enfermo y las propiedades de la misma.

Constituye una tecnología moderna y sofisticada que permite realizar el proceder con seguridad y eficiencia, lo cual debe lograrse con calificación profesional del personal que la atiende, quienes deben conocer adecuadamente sus atribuciones, funciones y obligaciones.

Una unidad de hemodiálisis (UHD), en la cual la vida de un ser humano depende de personales autorizados en este caso son médicos nefrólogos especializados para cumplir dicho tratamiento, debe tener como fundamento, para todo el personal que labora en la misma, una alta capacitación profesional y un gran sentido de la responsabilidad para prevenir y evitar accidentes agudos y morbilidad a largo plazo. El equipo multidisciplinario de atención (médicos, enfermeras, psicólogos, rehabilitadores, dietistas, trabajador social, auxiliares, etc.) debe velar por ello y asumir su responsabilidad individual con responsabilidad y certeza.

CONTENIDO

Estructuración funcional de la hemo-diálisis

Un aparato de hemodiálisis tiene un filtro especial llamado un dializador o riñón artificial, el cual limpia la sangre. Para que su sangre pase por dializador el médico tiene que establecer un acceso o entrada a los vasos sanguíneos. Esto se hace con cirugía menor, generalmente en el brazo.

Se pueden crear tres tipos de accesos distintos: una fístula, un injerto o un catéter.

La fístula es la primera opción de acceso.

Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana, debajo de la piel, para crear un vaso sanguíneo de mayor tamaño. Este tipo de acceso es el preferido porque presenta menos complicaciones y dura más tiempo.

Por lo menos seis meses antes de que necesite comenzar a dializarse deberá ser evaluado por un médico especialista, un cirujano vascular. La fístula se deberá crear temprano (varios meses antes de iniciar la diálisis), para que tenga suficiente tiempo para cicatrizar y esté lista para el momento en que necesite tratamiento.

Si sus vasos sanguíneos no son adecuados para una fístula se puede usar un injerto.

En este caso se une una arteria a una vena cercana con un tubo blando y pequeño de material sintético que se coloca debajo de la piel.

Cuando la fístula o el injerto hayan cicatrizado le colocarán dos agujas, una en el lado de la arteria y otra en el lado de la vena de la fístula o el injerto, cada vez que reciba tratamiento. Las agujas se conectan a tubos plásticos. Un tubo lleva la sangre al dializador en donde se limpia, y el otro tubo regresa la sangre limpia a su cuerpo.

El tercer tipo de acceso, llamado catéter, se inserta en una vena grande del cuello o del tórax. Este tipo de acceso generalmente se utiliza cuando se requiere diálisis por un periodo de tiempo corto. Los catéteres también se pueden usar como accesos permanentes, pero sólo cuando no es posible crear una fístula o un injerto. Los catéteres se pueden conectar directamente a los tubos de diálisis y por lo tanto no se utilizan agujas.

Se lo derivará a un cirujano especialista para establecer el acceso vascular. [1]

Limpieza de la sangre mediante la colocación de una fistula.

El dializador o filtro se compone de dos partes: una para la sangre y otra para un líquido de lavado denominado dializado.

Una membrana delgada separa las dos partes. Las células sanguíneas, las proteínas y otros elementos importantes permanecen.

En la sangre porque son demasiado grandes para pasar a través de la membrana. Los productos de desecho más pequeños como la urea, la creatinina y el líquido en exceso pasan a través de la membrana y son eliminados. El dializado o líquido de lavado se puede modificar para sus necesidades especiales. [2] Figura 1

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Figura 1.

Limpieza de la sangre mediante la colocación del catéter.

Preparado campo estéril medidas de asepsia se abren las ramas retirando tapones y abriendo y cerrando los clamps de seguridad, se extraen 2 cc. De sangre (para desechar coágulos, retirar heparina y comprobar per-meabilidad y luego se lavan las ramas con 20 cc. De sangre.

Es necesario realizarlo con ayuda de otro miembro del equipo Cuando la permeabilidad del catéter no sea adecuada se avisará al médico o se requerirá el pro-tocolo previsto en la Unidad.

Una vez conectado se verificará que el dializador ha quedado correctamente cebado, el flujo y la presión venosa estable.

La extremidad del acceso vascular y las líneas que estén visibles para facilitar un control.

Las líneas que quedan a salvo de tracciones o acodadura.

Revisar la programación de la HD marcando límites de alarma y que el paciente esté bien

Instalado. [3]

Proceso de hemodiálisis

El proyecto de Máquina de Hemodiálisis se desarrolla en tres etapas. La primera consiste en la implementación de los dispositivos del circuito sanguíneo y del sistema de control de las principales variables del proceso: flujo de sangre, presión transmembrana y temperatura de la sangre.

Para la segunda etapa se estructura mediante un sistema de comunicación que integra los diferentes módulos que forman parte de la máquina de hemodiálisis y así lograr el control y monitoreo de las diferentes variables del proceso, tanto de manera independiente como centralizada, usando una computadora con software SCADA.

Así también, en esta etapa se desarrollarán el sistema de detección de burbujas

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