Hemorragias

¿Qué es una hemorragia?

La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias y capilares. Es una situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre y puede ser interna o externa

¿Cómo se clasifican las hemorragias?

Según su origen:

 Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.

 Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.

 Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma).

Según su etiología:

 Por Rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso (lesión por arma blanca por ejemplo, se refiere a daño intencionado).

 Por Diéresis: lesión por incisión quirúrgica o accidental.

 Por Diabrosis: corrosión de la pared vascular con bordes mal definidos.

 Por Diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos formes.

¿Según el vaso sanguíneo roto cual es la clasificación de las hemorragias?

Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana.

Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.

Hemorragia arterial: Es la más grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.

¿Según la cantidad de sangre perdida como se clasifican las hemorragias?

Según la cantidad perdida, las hemorragias se clasifican en:

 Leves: se produce en ellas una pérdida inferior al lO% del volumen sanguíneo, aproximadamente medio litro.

 Graves: se produce en ellas una pérdida entre lO-30% del volumen sanguíneo, aproximadamente litro y medio.

 Muy Graves: se produce en ellas una pérdida entre 30-50% del volumen sanguíneo, por encima de litro y medio.

Con hemorragia superior a este volumen, la muerte sobreviene rápidamente por colapso.

¿Cuáles son los síntomas de una hemorragia?

Los síntomas de hemorragia pueden ser muy variados de acuerdo a la velocidad con que se pierde la sangre, el volumen y la condición previa del paciente (edad, medicamentos que utiliza, enfermedades recurrentes, etc.). Pero también serán diferentes si se trata de una hemorragia interna o una hemorragia externa.

Síntomas de hemorragia externa (por herida abierta) y hematomas:

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede causar los siguientes síntomas:

 confusión o pérdida de la lucidez mental

 piel fría y humedecida

 vértigo o mareo luego de sufrir la lesión

 descenso de la presión arterial

 palidez

 aceleración del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca

 debilidad

Síntomas de hemorragia interna (sangrado interno):

 Dolor abdominal

 Hinchazón abdominal

 Dolor de pecho

Síntomas de hemorragia externa a través de orificio natural del cuerpo:

Los síntomas de este tipo de hemorragia estarán marcados por la presencia de sangre en:

 las heces (color negro, marrón o rojo rutilante)

 la orina (roja, rosa o de color té)

 el vómito (rojo o marrón oscuro)

 el sangrado vaginal más profuso de lo normal o luego de la menopausia

¿Cuáles son las consecuencias de una hemorragia?

Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que se aproxima al 70%, suele ocurrir un "Choque hipovolémico" La gravedad de una hemorragia depende de:

 La velocidad con que se pierde la sangre.

 El volumen de sangre perdido.

 Edad de la persona.

¿Cómo aplicar los primeros auxilios en caso de una hemorragia?

En todos los casos y particularmente en los de hemorragia interna, se deberá evaluar respiración y circulación, valorar la presencia de síntomas de shock, así como asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. Es recomendable acostar a la víctima para prevenir lipotimias o desmayos, así como su traslado urgente a un centro asistencial.

Cuando la fuente de la hemorragia está ubicada en la cabeza de la víctima, no se le debe acostar con la misma más baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría el sangramiento.

Dependiendo del tipo de hemorragia que se trate, variarán las restantes medidas:

 Primeros auxilios en caso de hemorragias internas:

Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido.

 Acueste a la víctima en posición completamente horizontal y eleve sus extremidades inferiores, con algún objeto colocado debajo de estas, para que queden sobre la altura de la cabeza.

 No administre líquidos ni medicamentos por vía oral (boca).

 Cubra al lesionado para evitar enfriamiento del cuerpo.

 Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.

 Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

 Presión directa

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