Hemorragias

1.- DEFINICIÓN:

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una “hemorragia”.

CLASIFICACIÓN:

Según varios parámetros:

Según donde vaya la sangre extravasada:

•EXTERNA: Se vierte en exterior Organismo:

• EPISTAXIS.

• OTORRAGIA.

• HEMATEMESIS.

• HEMOPTISIS.

• MELENA.

• RECTORRAGIA.

• HEMATURIA.

• URETRORRAGIA.

• METRORRAGIA

INTERNA: Se vierte interior del organismo:

- CAVITARIAS: En Cavidad Natural.

• Exteriorizada: Estómago, etc.

• No exteriorizada: Cráneo, etc.

+ HEMOPERITONEO.

+ HEMATOMA INTRAPLEURAL.

+ HEMATOMA INTRACRANEAL.

+ HEMOPERICARDIO.

+ HEMARTROS.

-INTERSTICIALES: No cavidades naturales o tercer espacio.

+ HEMATOMA: Tejidos Profundos.

+ EQUIMOSIS: Tejidos Subcutáneos.

SEGÚN CANTIDAD PERDIDA

(Pronóstico):

- H. Leve: < 10 % ------ aprox. 500 cc.

- H. Grave: 10 – 30 % ------ 500 – 1500 cc.

- H. Muy Grave: 31 – 60 % ------ 1500 – 3000 cc.

- H. Mortal > 60 % ------ + 3000 cc.

* TORRENTE: 5000 – 5500 cc.2.-

SEGÚN TIEMPO PRODUCCIÓN :

HEMORRAGIA CON RESPECTO

ACTUACIÓN AGENTE AGRESOR:2.- CLASIFICACIÓN:

-PRIMITIVA: En el momento de actuar el agente agresor. Ej. Heridas, Traumatismos, etc.

- SECUNDARIA: Al cabo de varias horas. pudiendo presentar una primitiva previa.

Complicación.

- CRONICA LENTA: Poca cantidad pero persistente durante largo tiempo (36 h.

reposición perdidas volemicas por el organismo).- RECIDIVANTE: Aparecen y desaparecen.

(120 días regeneración globular).

SEGÚN ORIGEN EN EL SISTEMA:

- ARTERIAL: Proviene de las Arterias:

- Presión elevada.

- Importante.

- Menos frecuentes (paredes gruesas).

- Rojo claro.

- Salida abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

CLASIFICACIÓN:

- VENOSA: Proviene de las Venas:

- Lesión mecánica.

- Paredes más delgadas.

- Salida continua de escasa o abundante cantidad.

- Rojo oscuro.

- Difícil de contener

- CAPILAR: Proviene de Arteriolas y Arterias pequeñas:

- En sabana.

- Rojo claro.

- Frecuentes (paredes más finas).

- Escasa y de fácil control.3.

- CAVIDADES NO EXTERIORIZABLES:

+ “CONFLICTO DE ESPACIO”.

+ IRRITACIÓN.

+ HEMATOMA, EQUIMOSIS Y PETEQUIAS.3.- CLÍNICA:

• MANIFESTACIONES GENERALES:

* CONOCER ANTECEDENTES PARA DESCUBRIR EL

ORIGEN.

* SI NO SE EXTERIORIZA ES DIFICIL DE DIAGNOSTICAR.

* IMPORTANTE DESCUBRIR “COMPROMISO DE ESPACIO” E IRRITACIÓN.

* DATOS DE LABORATORIO NO FIABLES EN LAS PRIMERAS 48 HORAS, DESPUES HEMATOCRITO Y

HEMOGLOBINA BAJAS.

* CONTROL CONSTANTES CADA 15 MINUTOS.

• MANIFESTACIONES GENERALES:

* SIGNOS Y SINTOMAS:

- PALIDEZ BLANCA CEREA.

- PIEL FRIA, SUDOROSA, PEGAJOSA Y PERDIDA DE ELASTICIDAD.

- TAQUIPNEA CON RESPIRACIONES PROFUNDAS.

- BOSTEZOS.

- SED.

- TAQUICARDIA CON PULSO DEBIL.

- DESCENSO P.V.C.

- HIPOTENSIÓN.

- SENSACION DE MAREOS.

- APATÍA.

- INICIO “SHOCK HIPOVOLÉMICO”.HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN.

HEMOSTASIA: Es la suspensión del sangrado o cese de la hemorragia. Cuando un vaso pequeño se lesiona o se rompe, esa lesión va a desencadenar procesos que finalizarán con la formación de un coágulo (COAGULACIÓN), para el sellado de ese vaso y para la finalización de la hemorragia. La hemostasia es la detención de la hemorragia por las propiedades fisiológicas de vasoconstricción y coagulación, así como también de métodos quirúrgicos.

• La hemostasia detiene

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