Histoplasmosis

DESCRIPCIÓN:

La histoplasmosis es una infección micótica granulomatosa sistémica, causada por un hongo dimórfico denominado Histoplasma capsulatum, que afecta al hombre y los animales, se adquiere por inhalación de las microconidias que se encuentra en el suelo, se inicia regularmente a nivel pulmonar y posteriormente puede diseminarse a diferentes órganos, pudiendo presentarse clínicamente como una infección asintomática, infección primaria pulmonar y cutánea aguda o crónica y formas secundarias diseminadas. Existen dos variedades patógenas de Histoplasma para el humanos, Histoplasma capsulatum var. capsulatum que produce la forma clásica de histoplasmosis e Histoplasma capsulatum var. duboisii que solo se presenta en África.

AGENTE ETIOLÓGICO:

La histoplasmosis es provocada por un hongo, el Histoplasma capsulatum. Este hongo se encuentra en la naturaleza en fase misceliana y está constituido principalmente por filamentos de 1 a 1.5 micras de diámetro. En la naturaleza el hongo se alimenta de materia orgánica en descomposición, la cual debe de tener cierto grado de humedad y calor.

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL Y EN VENEZUELA:

La histoplasmosis tiene una distribución cosmopolita, diseminada en regiones de clima tropical y templado sobre todo en el continente americano. Está presente en Estados Unidos, América Latina, África y parte de Asia. Es endémica en la parte central y este de Estados Unidos, en los Valles de Missouri (río Mississippi) y Ohio, sur de Canadá; Centro y Sudamérica, reportándose además en México, Honduras, Guatemala, Nicaragua, Costa Rica, Puerto Rico, Panamá, Belice, Jamaica, Surinam, Colombia, Venezuela, Brasil, Perú, Ecuador y Argentina. En nuestro país se encuentra distribuida ampliamente, cubriendo casi la totalidad del mismo.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Y TRANSMISIÓN:

H. capsulatum puede habitar en el suelo y detritus vegetales, pero en especial se ha aislado del guano proveniente de aves domésticas como gallinas, pavos, gansos, y de aves migratorias. La temperatura óptima de crecimiento es de 20 a 30°C, y una humedad relativa entre 70 y 90%, con una preferencia sobre suelos calizos. En general el hongo se desarrolla en fuentes con alto contenido de nitrógeno y fósforo. En México y los EUA, se le ha dado particular énfasis a los aislamientos de H. capsulatum a partir del guano de los quirópteros (murciélagos), diversos autores han demostrado que el hongo puede aislarse de murciélagos aparentemente sanos, en especial de pulmones e intestino, donde provoca histoplasmosis asintomática. La vía de entrada es por la aspiración de las esporas o conidios; esporádicamente penetran por vía cutánea (0.5% de veces), dando un complejo cutáneo chancroide similar al de la esporotricosis, pero tiene tendencia a la involución espontánea y sólo se mantiene en pacientes severamente inmunosuprimidos. El periodo de incubación puede ser de 1 a 3 días hasta 1 a 5 meses, teniendo como promedio 7 a 10 días.

SUSCEPTIBILIDAD:

El padecimiento se presenta en cualquier edad, la mayor frecuencia está en la 3ª y 4ª década de la vida, sin embargo, en los niños es muy importante porque tiene alta tendencia a la diseminación, y por lo tanto mal pronóstico.

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