Historia Clinica Pediátrica.

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL NIÑO: _____________________________________EDAD_________SEXO:________

ANTECEDENTES FAMILIARES

NOMBRTE DE LA MADRE: ______________________________________________EDAD: _______

EDUCACION: ____________________________________________EMPLEO:___________________

ENFERMEDAD: ________________________________________________________EDAD: _______

NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________EDAD: _______

EDUACION: _____________________________________________EMPLEO: ___________________

MATRIMONIOS PREVIOS: ____________________________________________________________

HERMANOS DEL NIÑO:

NOMBRES:                                                         EDAD:                SEXO:

___________________________________________________        ________        _______

___________________________________________________        ________        _______

___________________________________________________        ________        _______

___________________________________________________        ________        _______

VIVEN OTRAS PERSONAS CON EL NIÑO:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

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ALGUNAS DE ESTAS PERSONAS QUE HABITAN EN LA CASA PRESENTAN ENFERMEDADES

_________________CUAL:______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

A QUE TIPO DE ATENCION MÉDICA TIENE ACCSEO LA FAMILIA:

____________________________________________________________________________________

PERFIL DEL PACIENTE.

DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD DEL NIÑO

(PERSONALIDAD, INTERECES, COSAS QUE LE GUSTAN Y DISGUSTAN ETC…)

_____________________________________________________________________________________

SI EL NIÑO VA A LA ESCUELA, CONSIGUE LO SIGUIENTE:

NOMBRE DE LA ESCUELA:____________________________________________________________

LA POBLACION: _____________________________________________________________________

EL GRADO: ___________________

LAS CALIFICACIONES DEL NIÑO AÑOS ESCOLAR: _____________________________________

EMBARAZO:

ANTECEDENTES PENALES:

GRUPO SANGUINEO DE LA MADRE: _________________Nº DE EMBARAZO: _______________

Nº DE HIJOS: _____________________Nº DE HIJOS VIVOS__________________

ESTUBO EN TRATAMINTO MEDICO DURANTE EL EMBARAZO:

PRESENTO DUANTE EL EMBARAZO ALGUNA ENFERMEDAD.

(HEMORRAGUIAS, INFECCIONES URINARIAS, HIPERTENSION, DIABETES, OPERACIONES,

CONVULSIONES, GANCIA DE PESO SUPERIOR A 15 Kg. RUBEOLA, RADIOGRAFIA DURANTE LOS 3 PRIMEROS MESES.)

_____________________________________________________________________________________

LLEVO CONTROL PRENATAL:

LLEVO CONTROL DE LA NATALIDAD ANTES DE SU EMBARAZO:

(ANTICONSEPTIVOS ORALES, PARENTERALES, DUI Y OTRAS…)

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EXISTE CONSAGUINIDAD:

_____________________________________________________________________________________

        ANTECEDENTES NATALES:

TIPO DE PARTO: ____________________________________________

TIEMPO DE DURACION DEL TRABAJO DE PARTO:______________________________________

PESO AL NACER: ______________________________ TALLA: ______________________________

ANTECEDENTES POSNATALES:

DESPUES DEL NACIMIENTO DEL NIÑO PRESENTO:

MANCHAS AZULES (CIANOSIS):_______  COLORACION AMARILLA (ICTERICIA):__________

RESPIRACION DIFICIL:_________________TRANSTORNOS DE ALIMENTACION:____________

INFECCIONES: ________________________ OTRAS ENFERMEDADES:______________________

NECESITA ESTE NIÑO UN TRATAMINTO ESPECIAL:_____________________________________

DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO:

SOSTUBO LA CADEZA:___________________________________________________

SE SOSTUBO SENTADO: __________________________________________________

CON APOYO: ____________________________________________________________

SE SOSTUBO SENTADO CON APOYO: ______________________________________

CAMINA CON APOYO: ____________________________________________________

CAMINA SIN APOYO: _____________________________________________________

CORRE: __________________________________________________________________

SALTA CON LOS DOS PIES: ________________________________________________

TIPO DE LECHE CON LA QUE FUE ALIMENTADO EL NIÑO:____________________

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