I-EFECTOS VASCULARES

I-EFECTOS VASCULARES: Los receptores adrenérgicos están localizados principalmente en las arteriolas y esfínteres precapilares.

a.En piel y mucosas: existen receptores alfa, principalmente alfa1. Su activación por adrena- lina o estimulantes de dichos receptores pro- voca vasocons tric ción y disminución de la circulación en extremidades. En muc osas: acción descongestiva inicial, aunque es de esperar un efecto rebote, sobre todo en aplica- ciones locales (gotas nasales usadas repe- tidamente por ej.) ya que la hipoxia tisular subsiguiente a la disminución del flujo sanguí- neo por la intensa vasoconstricción puede cambiar la reactividad vascular debido en parte a la aparición de metabolitos, con un efecto nuevamente congestivo, vasodilatador, poste- rior.

b.La resistencia periférica: es controlada por los músculos lisos de la arteriolas. La NA produce un claro incremento de la resistencia periférica por su acción alfa predominante, vasoconstrictora. La AD que activa en forma similar los receptores beta (dilatadores) y los alfa (constrictores) causan pocos cambios en la resistencia periférica con una tendencia a la disminución.

El ISO, un estimulante beta, al actuar sobre las arteriolas de los músculos y otras estructu- ras, como lecho vascular renal y mesentérico, provoca un evidente disminución de la resis- tencia periférica por vasodilatación arteriolar.

c.Presión arterial: Se afecta en forma diferen- te de acuerdo a las acciones vasculares y cardíacas de la drogas Adrenérgicas.

La presión sistólica: depende fundamentalmen- te del Volumen minuto, de la resistencia perifé- rica. La NA provoca un aumento de la presión sistólica por incremento de la resistencia peri- férica vía activación de los receptores alfa. La AD en dosis pequeñas activa solo los recepto- res beta. El aumento de la presión sistólica, que sin embargo se observa se debe a un aumento del volumen minuto por estímulo beta cardíaco. Con dosis mayores la AD también activa los receptores alfa, provocando vasocon- tricción y un mayor incremento de la presión sistólica. El ISO solo activa los receptores beta, sin embargo la presión sistólica se in- crementa ligeramente por aumento del volu- men minuto por aumento de la frecuencia car- díaca (Efecto beta 1). Con dosis altas de ISO,

la presión sistólica disminuye por la gran dis- minución de la res is tencia periférica.

-La presión diastólica: Sufre cambios subse- cuentes a la activación de los receptores. La NA aumenta la presión dias tólica por vas o- constricción arteriolar (efecto alfa). La AD cau- sa un efecto dosis-dependiente. Una dosis pequeña de AD disminuye la presión diastólica (efecto beta); dosis grandes de AD activan en forma simultánea tanto receptores alfa como beta adrenérgicos, pudien do obser varse un ligero incremento de la presión diastólica, por predominancia de los efectos alfa- adrenérgicos.

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