INFECCION PRIMARIA

INFECCION PRIMARIA (SINDROME RETROVIRAL AGUDO):

La mayoria (50-70 %) se presenta como un cuadro agudo similiar a la mononucleosis.

Se vio que los que presentan sintomas más severos y de mayor duración progresan más rapidamente al SIDA.

Esta fase sintomatica dura entre 7-15 dias.

Sintomas principales:

• Fiebre y sudoracion,

• Malestar general,

• Mialgias,

• Perdida de apetito, nauseas, vomitos y diarrea,

• Faringitis no exudativa.

• Signos meningeos (meningitis aseptica):

o Cefalea, fotofobia y meningismo.

• Rash

o Maculopapular o urticariforme,

• Linfadenopatias,

o Cervicales, occipitales y axilares.

• Ulceras orales (estomatitis aftosa), que incluso pueden afectar el esófago.

• Hepatoesplenomegalia.

• Pueden aparecer infecciones oportunistas:

o Neumonia por P. jirovecii.

o Meningitis por Cryptococcus.

o Candidiasis oral o esofagica.

Esta etapa presenta disminucion de las cifras de CD4+ y concentracion elevada de ARN del virus en el plasma, diseminacion amplia del virus e invasion de los organos linfaticos.

INFECCION ASINTOMATICA (LATENCIA CLINICA):

La progresion de la enfermedad presenta una gran variabilidad, desde los pacientes que progresan de infección a SIDA en menos de 5 años hasta los que permanecen asintomaticos, sin tratamiento o sin evidencia de declinar el sistema inmunologico durante muchos años; y que se denominan "no progresores a largo plazo" o "Controladores de Elite".

La cifra de CD4+ y la carga viral plasmática constituyen los mejores marcadores pronósticos del curso posterior de la enfemedad cuando se valoran en forma conjunta.

John Coffin propuso una popular analogia en la que el SIDA se compara a una inminente colisión de un tren, donde la carga viral representa la velocidad del tren y la cifra de CD4+ refleja la distancia hasta la colisión.

SIDA:

Una persona, en cualquiera de las tres categorias clinicas del CDC, cuya cifras de CD4+ sea menor de 200/mm3 o del 14 % (estadios A3, B3 y C3) tienen SIDA segun la definicion de los CDC, juntos con los pacientes que padecen enfermedades indicadoras de SIDA (estadios C1, C2 y C3).

En el SIDA pueden aparecen las infecciones oportunistas y los algunos tumores:

• Sindrome de emaciamiento (CDC).

• Neumonia por Pneumocystis jirovecii.

• Toxoplasmosis cerebral.

• Criptococosis extrapulmonar.

• Criptoporidiasis con diarrea mayor a 1 mes.

• Enfermedad por CMV en órganos distintos del hígado, el bazo o los ganglios linfaticos.

• Herpes simplex mucocutaneo de más de 1 mes o visceral de cualquier duración.

• Leucoencefalopatia multifocal progresiva.

• Cualquier micosis diseminada endémica (histoplasmosis, coccidiomicosis).

• Candidiasis esofágica, traqueobronquial o pulmonar.

• Micobacteriosis atípica diseminada.

• Sepsis por Salmonella no typhi.

• Tuberculosis extrapulmonar.

• Linfoma.

• Sarcoma de Kaposi.

• Encefalopatia por HIV (CDC).

Recordar:

SIDA = Seropositividad + enfermedades oportunistas + ausencia de otras causas de inmunodepresión.

SINDROME DE KARPOSI

• Tumor canceroso del tejido conectivo

• Los tumores aparecen con mayor frecuencia como protuberancias de color rojo azulado o púrpura en la piel. Son de color rojo púrpura debido a que son abundantes en vasos sanguíneos.

LINFOMA

• Es un cáncer del tejido linfático

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