INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN UNA MUJER GESTANTE

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN UNA MUJER GESTANTE

• Historia Clínica

Paciente femenino de 20 años de edad, con presencia de amenorrea y prueba de embarazo positivo, además de presentar un intenso dolor en cuadrante inferir derecho irradiado hacia el área lumbar. Se realiza ultrasonido y se detecta embarazo de 4 semanas de gestación, además de presentar pielonefritis.

Se inicia control prenatal y se da tratamiento.

Cuenta con los siguientes antecedentes;

• Antecedentes heredofamiliares: 

Padre aparentemente sano, madre padece hipotiroidismo e hipertensión arterial y refiere presentar pre eclampsia en su segundo embarazo, ambos padecimientos controlados; abuelos problemas de diabetes mellitus e hipertensión arterial.

• Antecedentes no patológicos: 

Originaria de Cuencamé, Dgo., escolaridad estudiante, comprometida, sin hijos.

Hábitos higiénico – dietéticos; Refiere baño diario, así como aseo bucal 3 veces al día y cambio de ropa interior diario, en su alimentación refiere llevar una alimentación no muy adecuada ya que por sus rutinas no tiene mucha oportunidad de comer a una hora establecido, refiere desayunar y comer sándwich o gorditas, en ocasiones omitir la cena o comer algo ligero, menciona no consumir suficientes líquidos.

Sus hábitos de eliminación se basan en hacer solo dos micciones al día refiriendo que no le gusta hacer en baños públicos por lo que se aguanta y presenta frecuentemente estreñimiento e infecciones de vías urinarias.

Mantiene un peso de 56 kg con una estatura de 1.65 cm, refiere tener un perro como mascota, no realizar ejercicio, y profesa la religión católica.

• Antecedentes patológicos: 

Niega alergias, transfusiones, fracturas y cirugías.

Quistes en ambos ovarios los cuales fueron tratados con tratamiento hormonal.

Niega enfermedades crónicas, niega tabaquismo y consumo de drogas, refiere consumir bebidas alcohólicas no muy frecuentemente.

Sus inmunizaciones están completas.

• Antecedentes ginecológicos: 

Presentación de la menarca a los 9 años, con un ritmo regular de cada 28-29 días, con una duración entre 4 y 5 días. FUM 11 de enero, inicio de vida sexual activa a los 20 años, única pareja sexual, niega enfermedades de transmisión sexual. Nunca se ha realizado citologías cervicovaginales ni mastografías, no presenta método de planificación familiar.

Primera Consulta

Intervenciones iniciales (11 patrones):

• Percepción:

• Refiere tener conocimientos de actividades para mantener su salud más no cumple satisfactoriamente con todas las actividades a realizar.

• Nutricional:

• Su alimentación e ingesta de líquidos no es muy adecuada, por lo que se recomienda variar más su alimentación incluyendo consumo de frutas, verduras, y evitar alimentos de procedencia animal como el queso, leche, carnes, huevo, etc. También deben excluirse harinas y azúcares refinados, comida chatarra o procesada, así como lo frito, ya que aumenta la toxicidad.
• Su ingesta de líquidos es muy poca, por lo que se recomienda el consumo de 3 litros diarios de agua al día.

• Eliminación:

• Presenta una ligera molestia al miccionar, y solo lo hace de 2 a 3 veces al día.
• Presenta estreñimiento crónico

• Ejercicio:

• Se recomienda realizar ejercicio moderado ya que no realiza ningún tipo de ejercicio.

• Sueño:

• Refiere dormir de 6 a 7 horas diarias sin problemas para conciliar el sueño y sin problemas al despertar.
• Se recomienda extender sus horas de sueño a 8 horas diarias.

• Cognitivo:

• No presenta alteración en los sentidos, ni memoria o de aprendizaje.

• Autopercepción:

• Se encuentra nerviosa y preocupada puesto que es su primer embarazo y sus padres aun no lo saben, además de estar cursando su último semestre en la escuela por lo que refiere sentirse estresada.

• Relaciones:

• Su pareja la apoya completamente, y están próximos a contraer matrimonio.

• Sexualidad:

• Refiere tener relaciones de 1 a 2 veces por semana.

• Adaptación:

• Refiere sentirse muy temerosa y estresada por los cambios que enfrentará en el embarazo y por estar cursando el último semestre de su carrera.

• Creencias:

• Acude ir a misa frecuentemente.

SEGUNDA CONSULTA

Edad gestacional por US es de 13 semanas de gestación, no se detecta aneuploidia, ni aparentes anormalidades.

Valoración (11 patrones):

• Ha modificado un poco sus hábitos alimenticios.
• Presenta ligera elevación en sus cifras de tensión arterial y presenta dolores de cabeza frecuentes, refiere que se ha sentido muy estresada.
• Su patrón de sexualidad se ve privado, puesto que se prohíben relaciones sexuales.

TERCERA CONSULTA

Edad gestacional 24 SDG.

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