INTRODUCCION A LA CX

UNIDAD N 1

INTRODUCCION A LA CX

• DEFINICIÓN DE CX: rama de la medicina que se ocupa del estudio de las operaciones manuales e instrumentales, que tiene por objeto la intervención en tejidos y órganos vivos de los animales; con fines productivos, preventivos, curativos, experimentales y estéticos.

• CLASIFICACIÓN DE LAS OPERACIONES

• SIMPLE O ELEMENTAL: se hace en un solo tiempo qx con pocos instrumentos. Ej: punción.
• COMPUESTA O COMPLICADA: requiere más tiempo y más instrumental.

• LEVE: no pone en peligro la vida del animal.
• GRAVE: se compromete la vida del animal.

• INCRUENTA: con poca o ninguna pérdida de sangre.
• CRUENTA: se inciden zonas de mucha irrigación.

• REGLADA O CLÁSICA: técnica y tiempo qx son previamente conocidos.
• NO REGLADA O DE GENIO: no existe técnica precisa  queda a criterio del cirujano resolver la situación.

• URGENTE: debe ser inmediata, porque está en riesgo la vida del paciente.
• NO URGENTE O FACULTATIVA: puede determinarse la fecha de intervención o postergarse sin peligro para el paciente.

• RADICAL: curamos la afección del paciente.
• PALIATIVA: aliviamos la afección sin resolver el problema de base.

• ESTÉTICA: mejora la apariencia del paciente.
• CORRECTRIZ: mejora la funcionalidad de un órgano.

• NECESARIA: solo con la cx resolvemos el problema.
• ÚTIL: da mayor valor a los animales operados.

• LOCALES: se realizan siempre en un mismo lugar.
• GENERALES: se realizan en cualquier parte del cuerpo.

• TERMINOLOGÍA:

Radical: órgano

Sufijo: operación

• TOMÍA: sección. Ej: enterotomía.
• ECTOMÍA: ablación o extirpación de toda o una parte del órgano o tejido. Ej: orquiectomía.
• STOMÍA: apertura de una boca. Ej: traqueostomía.
• PEXIA: fijación. Ej: gastropexia.
• RAFIA: sutura. Ej: tenorrafia.
• CENTESIS: punción o perforación. Ej: toracocentesis.
• LISIS: liberación de adherencias. Ej: neurolisis.
• TRIPSIA: aplastamiento máximo. Ej: angiotripsia.
• DIÉRESIS: separación (de estructuras que anatómicamente están unidas).
• SÍNTESIS: unión (de estructuras que artificialmente fueron separadas).
• EXCÉRESIS: extirpar.
• PRÓTESIS: sustituir un órgano o parte de él, por un dispositivo artificial.
• EVISCERACIÓN: salida de contenido de la cavidad abdominal por una herida qx, sin integridad del peritoneo parietal ni piel.
• EVENTRACIÓN: salida del contenido abdominal por una herida qx pero con integridad de peritoneo.

• CONDUCTA DEL CIRUJANO Y SUS AYUDANTES:

• CIRUJANO: es el que dirige la intervención, por lo tanto debe conocer: al paciente, patología, técnica a realizar, medios a emplear, objetivo de la operación y el momento de ejecutarla.

La cx es un reto para él, pues debe estar preparado para sorpresas que pueda encontrarse y para elegir la técnica, mantener la asepsia y los cuidados sobre el paciente.

• ANESTESISTA: su rol es mantener insensible al animal y que sus funciones vitales no se alteren durante la operación y mantener informado permanentemente al cirujano sobre el estado del paciente.

• AYUDANTES: deben conocer la técnica a seguir y colaborar con el cirujano en caso de urgencias.

• INTRUMENTISTA: también debe conocer la técnica por si debe remplazar al ayudante. Ofrece material de sutura, compresas e instrumental: luego los recibe, limpia y los deja preparados para usar nuevamente.

• AYUDANTE AUXILIAR (SUCIO): actúa en maniobras no asépticas, ayuda al anestesista, sujeción del paciente, alcanza la ropa estéril, puede proveer instrumental y material de sutura.

• CONDUCTA DEL PERSONAL EN OPERACIONES A CAMPO: generalmente son en grandes animales, de ser posible se programa el día para evitar vientos y lluvias. Hay que tener cuidado en la sujeción y volteo para evitar los traumatismos y además se debe tener en cuenta medidas mínimas de asepsia, antisepsia y cuidados post-operatorios. No forzar a levantarse al animal de anestesia, esperar su recuperación.

• INDICACIONES Y  CONTRAINDICACIONES OPERATORIAS:

• Una cx está indicada cuando:

• El tto único es el qx.
• El restablecimiento de la función es solo a través de la cx.
• Cuando se necesita para aumentar el valor económico o productivo de un animal.
• De acuerdo a la raza, edad, temperamento y características anatómicas, sea apto para llevarlo a cx.
• Si el estado general, corroborado con pruebas de laboratorio (si fuera necesario), así lo permitan.

• Una cx está contraindicada cuando:

• Cuando no se dispone de instrumental y material necesario para realizarla.
• En presencia de neoplasias malignas generalizadas que de por sí ya comprometen la vida del animal.
• Cuando no es necesaria y no aumenta el valor del animal.
• Los gastos sean excesivos y no medie valor afectivo.
• El estado general del paciente y las pruebas de laboratorio así lo indiquen.

• PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

• Decontaminacion: prelavado, lavado, enjuague y secado.
• Desinfección: exposición al desinfectante.
• Esterilización: envoltorio, exposición al factor esterilizante, almacenaje y entrega.

• DECONTAMINACION: Proceso que recibe todo elemento biomédico a fin de transformarse en  bioseguro antes de su uso con otro paciente.

• OBJETIVO: Evitar la contaminación cruzada y controlar la infección nosocomial

• PRELAVADO: colocar todo el material de cx y dejo correr el agua.

• OBJETIVO: Brindar protección al personal que manipulará el elemento en los siguientes pasos del proceso, bajando la carga orgánica y disminuyendo el riesgo de contagio por corto punción.
• DONDE: En el mismo lugar donde se usó el material
• CON QUE: Enzimáticos

• LAVADO: cepillo con detergente

• OBJETIVO: Reducción de la contaminación, remoción de restos de tejidos, sangre o material orgánico
• DONDE: Central de esterilización
• CON QUE: Enzimáticos

• SECADO: con papel o toalla.

• TIPOS DE LAVADOS: manual, lavadora descontaminadora y lavadora de ultrasonido.

• MANUAL.

• Acción: El lavado no debe realizarse a mas de 43º  para prevenir la coagulación de las proteínas
• Ventajas: Cualquier tipo de material.
• Desventajas: Accidentes corto punzantes , aerolización de m.o.

• LAVADORA DESCONTAMINADORA.

• Acción: proceso automático vigorosa agitación del detergente.
• Ventajas: Elimina suciedad mas densa.
• Desventajas: algunos instrumentos no toleran la tº.

• LAVADORA ULTRASONIDO.

• Acción: Las ondas de sonido generan un gas que penetra en los artículos y mediante el proceso de cavitación es extraída la suciedad.
• Ventajas: penetra en sitios de difícil acceso.
• Desventajas: no puede ser utilizado en materiales que absorban ondas como: gomas, plásticos, maderas.

¿Qué tipo de suciedad remanente, encontramos normalmente en el Instrumental médico-quirúrgico?

Residuos orgánicos

                proteínas: Albumina, globulina y fibrinógeno

Residuos inorgánicos

                Sales minerales de Na, K y Ca

• DESINFECCIÓN o ESTERILIZACIÓN

• Objetivo: Dejar el insumo listo para su uso
• Dónde: Central de esterilización

• DESINFECTANTES

• Alcohol: desnaturaliza pt, interrumpe mtb y lisis celular. Corroe el acero inoxidable, volátil.
• Cloro y sus componentes: los restos orgánicos lo inactivan, corroe metal.
• Formol
• Glutaraldehidos: olor por reacción tisular.
• Peróxido de hidrógeno
• Compuestos de iodo: tiñe tela y tejidos.
• Derivados fenólicos
• Compuestos de amonio cuaternario

• ESTERILIZANTES

• Calor seco    alta temperatura[pic 1]
• Autoclave[pic 2]
• Óxido de etileno
• Formaldehido                     baja temperatura              
• Plasma de peróxido de hidrógeno

• ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

Equipos de convección gravitacional

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