Infectología- Caso clínico

Infectología- Caso clínico[pic 1]

-Interrogar por separado

-¿Ha tenido relaciones sexuales sin protección?

-Número de parejas sexuales

-Trabajo

-Edad

Nuestro Diagnostico se completara con el interrogatorio y la exploración física, donde estremos buscando alguna adenomegalia inguinal, ya que están tienen algunas presentaciones atípicas como úlceras y pueden llegar a una balanitis sifilica de Follman. Al igual buscaríamos herpes genital ya que se asocia a varias úlceras, para esto debemos explorar bien y ver si hay presencia de vesículas , si los cuadros de estos son recurrentes tendremos mayor certeza. Un cancroide es mas fácil de identificar ya que la ulcera comúnmente es única, es mas frecuente en hombres, en la parte del prepucio, frenillo o en el surco balano-prepucial, en las mujeres suele encontrarse en la horquilla vaginal, aquí se suele presentar linfadenopatía en un 50% que es dolorosa, unilateral y supurativa, esto ultimo sería lo esencial para el diagnostico de este. Por ultimo podríamos pensar igual en un linfogranuloma o un granuloma, en el caso de linfogranuloma como es venéreo la úcera desaparece rápido y en el granuloma inguinal se presenta con adenopatías inguinales y formaciones de pseudobubones que se ulceran y causan lesiones extensas.

Por ultimo se tiene que valorar la incubación, ya que cada uno es distinto.

En las pruebas de laboratorios, podremos hablar de la VDRL que es obligada ante una sospecha de sífilis en resultados >1:8. Es altamente sensible pero poco específica, se debe realizar la prueba antes de inicio del tratamiento.

También pruebas con FTA-ABS que son altamente especificas y confirman el diagnostico ya sustentado por el VDRL positivo.

Marcelino Benítez Terán

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