Inmunología En Diarrea

INMUNOLOGÍA

El uso del antibiótico nos refiere una diarrea bacteriana. Las bacterias dañan el sistema digestivo mediante el aplanamiento de las vellosidades y produciendo un aumento AMPc por medio de las endotoxinas bacterianas las cuales producen abertura de los canales de cloro en los enterocitos que por cotransporte sacan sodio y agua hacia el lumen provocando así deshidratación e inhibición de la absorción. El daño al epitelio a su vez genera una disminución de disacaridasas, proteasas y transportadores que alteran la permeabilidad y dificultan aun más la absoción de nutrimentos. La irritación de las mucosas, el aumento de agua intraluminal y la mala absorción aumentan el peristaltismo, un mecanismo que nos permite evacuar más rápido el contenido intestinal con los posibles patógenos causantes de la infección.

La primer barrera del sistema inmune innato son la piel y mucosas; las mucosas entéricas contienen GALT (o tejido linfoide asociado a intestino por sus siglas en inglés), agregados linfoides con una gran cantidad de linfocitos B, los cuales ante una respuesta inmunológica se diferencian en células plasmáticas productoras de Inmunoglobulinas, en especial la IgA que es secretada al lumen intestinal, y es un factor regulador de la concentración normal de bacterias en el intestino.

El cambio en la producción de Ig a un tipo preferente como la IgA se debe principalmente a la producción de citocinas como TGF-β secretadas por el estroma de la lamina propia, e IL-6 e IL-10. La IgA secretora puede unir Ag’s, aglutinar microbios, disminuir la motilidad flagelar y evitan la unión de los microbios a sus receptores.

La generación de memoria inmunológica y producción de anticuerpos puede tardar semanas en una respuesta inmune primaria y ser más rápida y eficiente en exposiciones secundarias, sin embargo el sistema inmune innato juega un papel clave en la respuesta inmune rápida, mediante las barreras físicas ya mencionadas y por células fagociticas que contiene receptores Toll, Scravenger, ITIM’s, ITAM’s PAMP, lectina y receptores del complemento contra distintos componentes bacterianos. Una vez reconocidos estos son internalizados en vacuolas con especies reactivas de oxígeno.

CASO

Paciente de sexo femenino de 38 años de edad, originaria de el Jaguey, Cadereyta, sin antecedentes patológicos de importancia que inicia con diarrea ( 10 evacuaciones líquidas en 24 hrs.), fue manejada con antibiótico por vía oral (no especificado) durante 3 días, cediendo el cuadro. Dos días después de iniciado el cuadro enteral, presenta debilidad en ambas piernas y 12 hrs. Después existe pérdida total de movimiento de miembros inferiores y pérdida de control de esfínteres. Ingresa 24 hrs. Después, refiriendo que además existe debilidad de miembros superiores.

Clínicamente se encuentra consciente, tranquila, orientada en tiempo y espacio, cooperadora, bien

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